无痛分娩：为产妇带来舒适和安全

　　无痛分娩是一种为产妇提供无痛和舒适的分娩体验的技术。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最好的方法。孕妇侧卧在产床上，像虾一样弓腰，麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量盐酸罗哌卡因和阿片类药物，然后在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。

　　在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10，安全性高，产妇活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这主要是所选用的盐酸罗哌卡因是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响，这样有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，加速了产程的进展。

　　有些家属会担心接受无痛分娩后的孕妇会改成剖宫产，其实采取何种方式主要取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，麻醉医生通过置管处给药，可以免去再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

　　（陆军第83集团军医院嵇启辉）