“节日中的杀手”——急性胰腺炎

　　急性胰腺炎发病十分凶险，需要立刻救治，否则有可能会“人财两空”。急性胰腺炎是多种病因导致胰蛋白酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清淀粉酶或脂肪酶升高等为特点。病变程度轻重不等，轻者病理以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，愈后良好，又称为轻型急性胰腺炎；少数重者为出血坏死性，常继发感染、腹膜炎、败血症和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

　　腹痛是本病的主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。腹胀与腹痛同时存在，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致；恶心、呕吐症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色，呕吐后腹痛不缓解；腹膜炎体征，急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹，肠鸣音减弱或消失；其他较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可出现黄疽。坏死性胰腺炎患者可有脉搏速、血压下降，乃至休克。

　　急性胰腺炎的治疗：

1.非手术治疗：适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。

　　2.手术治疗：最常用的是坏死组织清除加引流术。若继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端造瘘术；形成假性囊肿者，可酌情行内、外引流术；伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症急性胰腺炎宜急诊或早期(72小时内)手术；若以胆道疾病表现为主，急性胰腺炎的表现较轻，可在手术解除胆道梗阻后，行胆道引流和网膜囊引流术。

　　急性胰腺炎治疗很麻烦，预防却不难。应保持良好规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，不酗酒；有胆石症、胆道蛔虫症者，要尽早进行治疗，避免胆源性胰腺炎的发生；重视体检，及早发现并进行治疗，一旦发作，应及时就医，以免耽误病情。（新乡市中心医院普外一科韩玲）