职业性铅中毒

一、哪些情况下可以接触到铅？

　　1.接触铅的职业有：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电缆、铅槽；军工生产等。

　　2.其他接触机会：服用含铅的中药偏方（如黑锡丹、密陀僧、樟丹或铅丹等）治疗癫痫等疾病，将铅白当成碱面或当成石膏而误食等，可致急性或亚急性中毒。长期使用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，儿童捡食含铅的脱落油漆墙皮或啃咬含铅油漆漆过的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。

　　二、铅是怎样进入人体的？

铅主要经呼吸道吸收，其次经消化道进入人体。

　　三、导致的职业病

　　职业性急性中毒较少见，多为职业性慢性铅中毒。

　　四、铅的健康影响有哪些？

铅对全身各系统和器官均有毒性作用，主要累积造血、神经、消化、肾脏系统。除此之外，对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒作用。

　　1.铅对造血系统的影响

铅对造血系统的影响主要是抑制卟啉代谢影响血红蛋白的合成引起贫血，铅毒性引起的贫血不仅是由于血红蛋白合成减少，也由于铅引起红细胞膜破裂导致溶血。急性铅中毒时溶血作用较明显，慢性铅中毒时以影响血卟啉代谢为主，溶血作用并不重要。

　　2.铅对神经系统的影响

目前研究最多的是铅对神经系统的影响。铅对人体神经系统是一种极为敏感的毒物。重症患者可发生铅中毒性脑病。铅对周围神经系统的损伤，以运动功能受累为主，临床表现主要是伸肌无力，特别是使用最多的肌肉更明显。常有关节疼痛、伴肢体远端手套、袜套样感觉障碍。重症患者有“铅麻痹”或“垂腕”表现。

　　3.铅对消化系统的影响

铅中毒可引起消化系统分泌、运动功能异常。常有食欲不振、口内金属味、腹胀、便秘、恶心、腹部不定部位的隐痛等。中等及较重的患者，突然发作腹部绞痛（铅绞痛）。急性铅中毒，铅可直接损害肝细胞，并可使肝内小动脉痉挛引起局部缺血，发生急性铅中毒性肝病；职业性慢性铅中毒引起的肝脏损害并不显著。

　　4.铅对肾脏的影响

铅能引起肾小管功能障碍甚至损伤，早期肾脏损害经治疗可能恢复，但后期可能导致肾功能不全。

　　5.其他：有研究报道，铅对心血管也有影响，可引起高血压；还可影响生殖系统，导致女工不孕、流产及畸胎等，亦可引起男性精子活动度减低及畸形精子增多。

　　五、铅中毒的治疗

1.急性中毒：首要的是立即脱离铅暴露环境，腹痛者可热敷或肌注阿托品。

　　2.慢性铅中毒可用驱铅疗法：首选依地酸钙钠驱铅治疗，另外补充微量元素、改善微循环、保护肝肾功能等。

　　六、如何预防职业性铅中毒？

应用无毒或低毒材料代替铅，改革工艺，降低车间空气中铅的浓度。接触铅的工人应穿防护服、但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不将工作服同家庭装放一起清洗。不在车间内吸烟进食。车间铅尘浓度高时，应带过滤式防烟尘口罩。应定期做健康检查。

　（市职业病防治研究所黄青玲）