关注睾丸扭转

　　什么是睾丸扭转呢？这是一种男性生殖系统疾病，多发生于婴幼儿和青少年。主要表现为：突发睾丸疼痛，可在睡眠中痛醒，可伴有恶心、呕吐。稍大的孩子会手捂会阴，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗。查体可见睾丸肿大，上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可加剧疼痛。婴幼儿因表达不清，往往不易诊断，当小儿有不明原因的哭闹、躁动不安，家长应仔细检查这些部位。

　　引起睾丸扭转的病因有那些？此症约半数是在激烈运动后发病，但也有40%是在安静或睡眠时出现，侧卧时睾丸总是挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以易发生扭转；睾丸发育不良、下降不全或精索过长等先天性因素，都可能是发生睾丸扭转的诱因；还有外阴部的外伤，甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

　　发生睾丸扭转后应如何处理？睾丸扭转后可在4小时~12小时内发生睾丸缺血性坏死，所以应尽早诊断。彩超在该病的诊断中有重要的作用，所以即便认为是“附睾睾丸炎”，也应做彩超检查，在排除“睾丸扭转”后再按炎症治疗，绝不可因错判而贻误抢救时机。

　　睾丸扭转治疗方法主要包括：手术复位、手法复位。手术复位：睾丸扭转作出诊断后，应尽快手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。睾丸扭转的解剖缺陷多为双侧性，因此对侧睾丸扭转的可能性也较高，所以应对侧睾丸采取固定性保护措施，以保护其生育能力。手法复位：对不愿手术或不具备手术条件的患者，可先行手法复位。给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位上提的睾丸进行轻柔的手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复。但有时也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻，表示方向正确；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转；如疼痛仍不减轻，即告失败。应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

　　睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸保护生育功能。在发病早期，切不可麻痹大意，留下一生的遗憾。

（新乡市中心医院/新乡医学院

第四临床学院　谢海峰）