前几日，54岁的张先生因“大便不规律伴便血数月”，来到市中心医院普外一科就诊。经无痛肠镜检查，结果可见多发息肉，因息肉较大，随即将张先生收治住院，进行了“息肉切除术+病理活检”，病理结果显示：直肠息肉癌变。所幸处于早期，3个月后，张先生复查肠镜及全腹增强CT，未见复发和转移。

今天，就和大家聊一聊从结直肠息肉到让人望而生畏的结直肠癌。

1.大部分结直肠癌，由结直肠息肉演变而来。

肠息肉是局部肠黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变，通俗地讲，就是在大肠黏膜表面长出来的“小瘊子”。尽管它是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。

国内外大量研究表明，约80%～95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历以下过程：

正常黏膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌变—原位癌—浸润、转移。

晚期结直肠癌已经升至全球癌症死亡原因的第二位，2020年因结直肠癌死亡人数达93万例。早期结直肠癌可以治愈，5年生存率高达90%。因此，早期诊断结直肠癌至关重要。

2.肠息肉有哪些表现？

90%以上的肠息肉没有任何症状，发展后可能出现腹痛、腹部肿块等。

3.哪些人需要接受筛查？

有结直肠癌报警症状的以下高风险人群，应尽快选择接受筛查。

①大便潜血阳性；

②一级亲属（父母、兄弟姐妹及子女）有结直肠癌病史；

③以往有肠道腺瘤史；

④本人有癌症史；

⑤有排便习惯的改变；

⑥有盆腔放射史；

⑦符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

有以上任何一项者，建议在40岁以前做一次肠镜检查，并每1年～3年复查一次。

如果您无报警症状，也不属于高风险人群，则属于一般风险人群，建议在50岁时开始做早期结直肠癌及结肠息肉的筛查。因为早期结直肠癌及结肠息肉可以完全没有症状。

4.早期结直肠癌及结肠息肉筛查有哪些方式？

血液肿瘤指标、X线钡剂灌肠、CT模拟肠镜、结肠镜、肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查、粪便或血液的多靶点基因检测等是目前使用的检查方式，但是结肠镜检查仍是现在最直观、最有效的筛查方式。

肠镜经肛门进入，可有排便感、腹痛等感觉，基于有些患者对普通结肠镜的害怕心理，我们可以选择“无痛”肠镜，它是一种让您在安静、遗忘（睡眠）、松弛的状态下接受检查及操作治疗的方式，无任何痛苦，时间短、更精确，且高度安全，所用麻醉药物起效快、代谢快、无蓄积、无后遗症，最后还有经验丰富的麻醉医师全程为您保驾护航。

5.预防建议。

①运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

②健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

③戒烟限酒，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激；

④做到有危险因素的患者定期体检，有息肉或其他肠道病变病史的患者定期随访复查。

对于预防肠癌，中国癌症基金会理事长赵平也推荐了一个方法：饮食不妨“苦”一点，守住“鲜、野、淡、杂”四字诀：“鲜”指多吃新鲜食品；“野”指吃天然蔬果；“淡”就是少盐少油少肉；“杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。

长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少的人，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。

（吕银雪）