本报讯 近日，市中心医院内镜诊疗部为一位超低位直肠肿瘤患者成功施行直肠肿瘤内镜下剥离术（ESD），为患者切除肿瘤的同时，保住了患者肛门，明显提高了患者的生活质量。

该患者的病灶均位于直肠末端靠近肛缘，病变较大，术前病理提示绒毛状腺瘤，部分区域高级别。患者具有手术指征，但如何能在切除肿瘤的同时，不切除消化管道，保留患者的肛门，提高患者的生存质量，市中心医院内镜诊疗部秉承“患者至上，镜艺求精”的宗旨和医者仁心的高度责任感，展开了集思广益的探讨。普瘤一科主任宰守峰、主治医师邢玉广，内镜诊疗部主任李小环、主治医师段莎莎、麻醉医师王开娟等进行多学科会诊，详细了解患者的病情，考虑手术的风险，评估患者肿瘤完整切除的可能性及愈合情况，制订严谨的手术方案和预案，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者行内镜下直肠肿瘤剥离术。

术前，李小环、段莎莎及主管护师杨轶、刘圆经过充分讨论和准备，在宰守峰团队的保驾护航下，在麻醉科王开娟、张继晨的喉罩麻醉下，段莎莎首先通过超声内镜检查，为患者评估病变的回声变化及浸润深度，超声内镜扫查提示病变位于黏膜层，黏膜下层尚完整、清晰。由于患者病变较大，位置特殊，李小环再次与其家属沟通后，患者家属签字并同意行内镜下剥离术。

夜幕降临，华灯初上，内镜诊疗部的医护人员仍然聚精会神，密切配合。因病变较大，肿瘤边缘位于肛缘，手术空间小，病变处血供极其丰富，李小环既要确定肿瘤的边界、处理好每一个可能出血的血管、减少患者的出血量，又要保证手术过程中不穿孔、完整地切除病变。经过一个小时的奋战，病变被完整剥离，创面无出血、无穿孔，标本被顺利取出。这时，医护人员紧绷的心才放松下来。术后，患者麻醉苏醒，未诉不适，被安全送回病房。

术后病理显示，患者肛缘—直肠末端绒毛状管状腺瘤水平切缘及基底部净。患者术后在普瘤一科的精心护理下，顺利出院。

近段时间，市中心医院内镜诊疗部为多名患者成功实施了内镜下超低位直肠肿瘤剥离术，患者均恢复顺利。ESD手术既切除了肿瘤，达到和外科手术一样彻底切除病变的效果，又保住了患者的肛门，提高了患者的生活质量。此手术具有创伤小、恢复快、费用低等优点，手术的成功实施，标志着该院内镜诊疗部的技术水平再上新台阶。

（翟祎）