市第二人民医院（以下简称“市二院”）提醒，医学上很多疾病都会诱发肩膀酸痛的问题，若总一味当成肩周炎来治疗，很容易耽误病情。

近日，患者王阿姨因肩膀疼痛来到市二院疼痛科就诊。据她讲述，1月前无明显原因出现左侧肩膀疼痛，活动时疼痛加重，她便认为自己得了肩周炎，于是到诊所进行肩周小针刀治疗和膏药外敷，但未见明显好转。后经他人介绍前来市二院疼痛科就诊，医生给予患者查体和影像学检查后，确诊为颈椎病（神经根型）。经过一周左右的治疗后，王阿姨已无明显不适。

生活中人们时常会出现肩膀酸痛，有时贴膏药即可消失，有时只能起缓解作用，经常反复。很多人像王阿姨一样，认为这是肩周炎。

实际上导致肩痛的原因很多，其中颈椎病、肩袖损伤、肩周炎、心梗是常见的疾病，同时也是被大众混淆甚至被误诊的肩痛疾病。

1.颈椎病（神经根型）

由于颈椎急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，挤压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼痛、活动障碍等。对于临床无明显颈部症状，仅以肩部不适为主症者，常忽略对颈椎的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果，常以“肩周炎”笼统概括。

2.肩周炎

由于肩关节周围软组织的广泛粘连和瘢痕所致。临床主要以肩关节活动时疼痛、功能受限为表现。轻者可通过适当锻炼恢复正常功能；重者需要治疗，配合功能锻炼，早期康复尤为重要；严重者经过治疗后，通常半年时间里会逐步缓解。

3.肩袖损伤

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍常见的疾病之一。肩关节白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈。急性期需要固定制动2~3周，保持肩部绝对休息。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重。

4.心梗

心脏是让全身血液不停流动的原动力，当心脏部位的血管流动非常缓慢，出现淤堵的时候，人们的胸口一般都会出现明显的疼痛感，这些痛觉神经和肩膀神经是相互联通的，所以肩膀的神经也很容易被辐射到，从而出现肩膀酸痛的感觉。只有心梗的问题有效改善了，肩膀酸痛的症状才能得到缓解。

总之，遇到肩膀疼痛，请不要随意给自己戴上肩周炎的“帽子”，更不要轻“举”忘“动”，建议通过医院专科检查来进行诊疗。当然，肩关节疼痛不仅仅限于以上这4种疾病，对于难治性肩关节疼痛，还需做相关检查，既可以进行鉴别诊断，又可以排除其他原因引起的肩膀疼痛。

（靳华）