“妙手换‘心门’，仁心医患者”。红色的锦旗，金色的大字，传递的是一名老年患者对市中心医院心血管内科二病区炽热的无限感激之情（如图）。

送锦旗的老者曾是重度主动脉瓣狭窄患者。在市中心医院心血管内科二病区，在主管副院长王志方的支持下，在科主任王岩指导下，由副主任医师雷大洲主导，对这名患者实施了经导管主动脉瓣置换，也就是不开胸为老人换了“心门”，使之摆脱了心脏瓣膜疾病的困扰。该手术的成功，标志着市中心医院心血管水平迈上了一个新的高度。

（一）

人体的主动脉瓣就像是心脏的一道门，随着有些患者年龄增长等因素的作用，将会导致这扇门老化、变窄，也就是患上了心脏瓣膜疾病。

心脏瓣膜疾病导致的心脏结构发生变化，叫结构性心脏病。该病早期症状不明显，一旦出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状，未经治疗或通过内科保守治疗，患者预后较差。

过去对结构性心脏病，多采用外科手术治疗，以提高此患者的寿命和生活质量。但“开胸”的主动脉瓣置换术，手术创伤比较大，高龄、基础疾病多的患者因此失去治疗机会，饱受病痛的折磨。

（二）

随着科技进步，治疗结构性心脏病，成为一个新兴的亚专业,是心血管介入治疗的新方向，主要包括了瓣膜性心脏病和先天性心脏病两类疾病。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）代表了目前结构性心脏病介入的最高水平。而经导管主动脉瓣置换术，与传统外科开胸手术方式不同，具有创伤小、恢复快、无需开胸，利于术后恢复，只需要一个5mm～6mm大小的穿刺点，即可实现心脏主动脉瓣膜的置换。

雷大洲于2021年师从国内经导管主动脉瓣置换术开拓者吴永健教授学成归来后，就掌握了经导管主动脉瓣置换术。

（三）

为市中心医院心内科二病区送锦旗的这名患者，术前心脏彩超显示为先天性主动脉瓣二叶畸形，手术难度大。

先天性主动脉瓣二叶畸形的经导管主动脉瓣置换，是业界公认的具有较高难度的手术。

心内科二病区抱着对患者高度负责的精神，术前不仅对手术进行了仔细评估，而且联合CT、超声、麻醉、心胸外科的共同商讨，为该患者量体定制了一套细致的手术方案。

经过两个多小时的紧张手术，人工瓣膜被成功置换到患者瓣环合适位置，术前担心的冠脉阻塞、传导阻滞均未发生。术后第二天患者即下床，总住院天数仅8天。

患者康复出院之后，急着办得第一件事，就是给市中心医院心内科二病区送上一面寄托着他无限深情的锦旗。

（白亚莉 文/图）