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让142万大数据沃土上结出DIP的累累硕果

在140万数据的沃土上,我市一定会结出DIP的累累硕果。这是笔者2021年12月31日采访市试点医疗机构按病种分值付费(DIP)启动大会后的期盼。

DIP好处颇多,它是符合中国国情的一种原创付费方式,它以大数据为支撑,把点数法和区域总额预算相结合,有利于引导医疗卫生资源合理配置,体现医务人员劳务价值,保障参保人员基本医疗需求,推进医保基金平稳高效运行。

为推进DIP付费改革工作,提高医保基金的使用效率,我市在2021年做了大量的前期准备工作。在这些工作中,能用数字表现的工作让人震惊:2021年,医保部门人员夙兴夜寐,全年采集全市二级以上医疗机构近3年病案数据共计142.4055万份,匹配成功129.7812万份,匹配成功率为90.23%,共形成入库病种3383种,为DIP付费改革用数据说话奠定了基础。

笔者相信,有前期海量的基础工作,有142万数据沃土的地利,再加上DIP付费改革的天时、人和,我市的DIP改革必将在牧野大地结出累累硕果。

天时是什么?是党和政府对医保事业的关心和支持,是国家、省医保局对我市医保事业高屋建瓴的指导。2021年,国家医疗保障局办公室还专门印发了关于按病种分值付费(DIP)医疗保障管理规程(试行)的通知,增强了我市推进DIP付费改革的信心和动力。

人和是什么?是全市医疗机构支持DIP付费改革。市中心医院院长车振勇在启动大会上代表全市7家DIP付费改革试点医疗机构,表示对DIP付费改革坚决支持,并介绍了市中心医院围绕DIP付费改革开展的一系列准备工作。可以说,市中心医院是万事俱备,就等着在新一年启动DIP付费改革了。

作为7家试点单位中的市中心医院、市第一人民医院、市第二人民医院都是重量级的三级医院,在我市医疗机构中的地位举足轻重,他们坚决支持DIP付费改革,一定会促使DIP付费改革实现行稳致远。

当然,医疗保障是世界性难题,我市的DIP付费改革也不会一蹴而就。不会一蹴而就并不可怕,实事求是解决DIP付费改革过程中遇到的问题,实现医保事业、参保人员和医疗机构的“三赢”,也是DIP付费改革的应有之义。

市医保局党组书记、局长祁新明在启动大会上,强调对这项改革“思想上再重视,行动上再迅速,落实上再发力”的同时,要求对特殊病种的分值方面,要建立与市卫健委、市医学会、市医疗机构专家的沟通协调机制,以进一步完善DIP付费改革工作,让DIP付费改革真正起到如下作用:有利于引导医疗卫生资源合理配置,体现医务人员劳务价值,保障参保人员基本医疗需求,推进医保基金平稳高效运行。

可以相信,随着DIP付费改革的积极推进,“天时地利人和,保医保事业杨帆远航;新年景新气象新步伐,伴DIP付费改革硕果飘香”,将成为必然。 (勿忘)