102岁的老人摔倒骨折之后，在市二院骨科二病区行半髋关节置换手术治疗后，又重新站立起来，家人开心不已。

吕奶奶一向身体硬朗，102岁的她平时精神状态很好。半个月前，因行走时意外摔倒，在当地医院被诊断为右股骨颈基底部骨折。考虑老人已百岁高龄，治疗风险极高，家属商量后便带其到市二院骨科二病区就诊。当时老人右髋部疼痛、肿胀，无法站立，再加上体质略胖，摔伤卧床近两天后出现嗜睡和谵妄等症状。

主管医生、骨科二病区副主任张有明经过各项检查，全面评估后同家属沟通，认为老人股骨颈基底部骨折，需进行手术治疗。但给102岁的高龄老人治疗及手术可以说是如履薄冰。老人骨质疏松非常严重，在这样的股骨上固定就像是在沙漠上建楼，术后病人还不能立刻站起来。如果要满足老人尽快下地的要求，就要实施半髋关节置换术，手术难度明显高于股骨颈骨折手术。

同时，老人还面临着麻醉风险。据麻醉科主任程太平介绍，超高龄老人各器官功能退化，代偿能力下降，特别是心脏和肺的储备能力及代偿能力几乎丧失，手术的关键点在麻醉保障工作，要保证麻醉过程和恢复过程的安全平稳，这都给麻醉工作带来了巨大的困难和挑战，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。

但是，如果不做手术，老人的身体状况将会继续恶化，以后可能会长期卧床，严重影响生活质量，也会增加家人护理的难度，还可能出现肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症。

为了老人能够重新站起来，张有明还是决定拼一次，他说，只要有1%的希望就要做出100%的努力。术前，张有明邀请程太平，全科医学科单军主任等专家进行会诊、讨论、制订手术预案和风险防范措施。

5月14日，张有明带领的手术团队和程太平带领的麻醉团队，为老人实施右侧股骨头置换术。吕奶奶是该院麻醉科近3年来接诊的第二例百岁以上患者，为此，程太平带领团队反复讨论，制订了周密的麻醉方案。第一，在麻醉前充分给予生命体征监测，包括心电监护、有创挠动脉压监测、锁骨下中心静脉压监测等，以防出现问题。第二，做好生命体征监测后，程太平从中心静脉小剂量试探用药观察病人反应，术中严格掌握输液输血速度，尽量选择对心血管和肝肾功能影响小、代谢快的麻醉药物，必要时给予强心药物抵抗麻醉药物对心功能的影响。整个过程麻醉精准，手术顺利完成。术后，老人被送到ICU给予呼吸机支持。第二天，老人的呼吸循环等生命体征平稳，顺利脱离呼吸机返回普通病房。

术后，在张有明的精心治疗和全体护士的细心护理下，老人于6月1日出院。看着老人重新下地行走，一家人激动万分，用一面锦旗表达对该院医护人员的感激之情。

据张有明介绍，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折是老年人常见骨折的好发之处，也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦发生骨折，将会给患者和家属带来很大的痛苦，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。因此，建议老年人要避免摔倒，并注意预防骨质疏松症。随着外科技术的不断发展，如果患者条件允许，建议早期手术治疗，早期坐立、活动，积极预防血栓、肺炎、压疮等并发症，避免骨折带来的痛苦，减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。

（郭明青）