市二院骨科二病区成立于1976年，是新乡市重点学科，拥有编制床位48张。经过近40年的发展，目前在关节疾病、脊柱疾病、运动创伤、足踝及骨病、小儿骨科方面均培养了经验丰富的专业人才。

骨科疾病的治疗，常常离不开动手术。手术室往往令患者恐惧，甚至有患者因恐惧而抗拒治疗。为此，市第二人民医院（以下简称市二院）骨科二病区，着重加强以人为本特色科室文化建设，并在特色科室文化建设中，以“情”做“药引”，以“个性化关怀”为“药方”，治愈了患者特别是老年患者的手术恐惧症，实现了病区人文文化的升华。

——多学科协作的围术期管理。高龄患者常伴随多种疾病，其手术安全性、有效性和术后生活质量是当前老年医学面临的重大挑战。该科通过与专业化、高水平的多学科团队协作，对高龄患者进行围术期“一站式”评估与干预。同时,借助信息化手段,优化流程，探索高龄患者围术期多学科协作的全程管理模式，为患者提供最佳诊疗决策，从而降低手术风险，减少并发症，保障患者围术期的医疗质量与安全，提高患者远期生活质量。多学科协作在高龄骨科患者围术期管理中的应用，可以整合医疗资源，缩短住院时间，降低手术风险，保障患者安全，改善就医体验。

——制定个体化ERAS（加速康复外科）策略。在围术期采取有效方法减少手术患者的应激及并发症，减少患者的生理及心理创伤；ERAS策略能减轻患者术后的不适感，促进患者早期功能康复；ERAS策略还可以减少患者长期卧床所带来的并发症，缩短住院时间，降低住院费用，使患者尽早恢复患病前的社会角色和家庭角色。

——预见性护理。护理人员通过分析患者实际病情，运用医学专业知识综合分析判断，对护理工作中潜在的问题预见性地发现，提前针对性地进行护理干预。在以往的护理工作中，护理人员主要是按照常规护理方案以及准确执行医嘱来完成护理工作；而预见性护理可以有效地防止常规护理方法的被动性、延后性，以主动护理工作带动被动护理，在护理过程中全面体现因人而异的个体化护理方案。过去，高龄患者全麻术后出现的谵妄严重困扰着外科医生，也给患者及家属带来了极大的恐慌。该科通过不断总结学习，形成了一套行之有效的预见性护理策略。通过预见性护理，有效降低了高龄患者术后发生谵妄的概率和程度，提升了护理效果，提高了患者对护理的满意度，具有很高的临床价值。

——不断进修学习，充分发挥医生在医疗活动中的主导作用。该科医护人员结构合理，形成了老中青结合的三级医师团队。在此基础上，该科每年都派遣医生进修学习，掌握国内外先进技术，和国内多家知名医院形成了良好的协作关系。

在以人为本特色科室文化氛围的影响下，该科全体医护人员不断提升服务理念，提高医疗技术，使科室住院患者呈现出两个明显的特征：高龄危重患者比例高、患者再次住院优先选择度高。

笔者近期在一周内曾收治两位多次住院患者。一位是70岁的女士，7年前曾因腰椎间盘突出症在该科住院手术治疗，2020年12月因左侧股骨颈骨折在该科住院行人工全髋关节置换手术，今年4月底因右膝关节重度骨性关节炎再次在该科住院行人工全膝关节置换术。另一位是85岁的老先生，2020年5月因腰3椎体骨折在该科住院行椎体成形手术，今年5月初因胸12椎体及腰2椎体骨折再次在该科住院行椎体成形手术。

骨科二病区曾为多名百岁老人在全麻下进行手术治疗，术后康复非常理想。这种高难度、高风险的围术期管理在骨科手术中堪称创造了奇迹，为此，也被多家媒体竞相报道，社会反响良好。

有学者认为，文化是体现在每个人身上的植根于内心的修养，是无需提醒的自觉，是以约束为前提的自由，是为别人着想的善良。因此，文化应有超越时空的高度。市二院骨科二病区将以人为本特色科室文化有机融于工作实践中，似乎让无影灯也变得温柔起来。

（高沛：市二院骨科二病区医生）