“谢谢，谢谢，你们的技术真是中，找准位置打一针，手术一点儿都不疼。”市中心医院耳鼻喉科病房里，田奶奶乐呵呵地对手术麻醉师竖起了大拇指。

82岁的田奶奶右侧耳垂长了一个核桃大小的疙瘩，不仅又疼又痒，还影响睡眠，让本就患有冠心病和严重肺部疾病的田奶奶饱受煎熬。于是，家人下定决心为她做手术切除这个疙瘩。

田奶奶在家人的陪同下来到市中心医院，找到了耳鼻喉科主任郭明坤。郭明坤经检查发现，患者耳部肿物巨大，如果切除，伤口大，需要把耳朵下边的皮肤游离到耳垂部分。由于手术涉及范围广，局部麻醉已经满足不了手术需要，于是建议为患者施行全身麻醉。

麻醉科主任艾喜婷经访问患者后发现，老人听力明显下降，沟通困难，并患有高血压、糖尿病、肺心病等多种疾病，且病情较重，麻醉风险较高。在充分了解病情和查体后，艾喜婷建议进一步完善检查，并请心内科、呼吸科联合会诊。经过全面评估，老人心肺系统损伤较重，麻醉及手术刺激可能随时造成老人心跳骤停、呼吸衰竭，甚至有生命危险，全身麻醉风险极高。

既不适合局麻，全麻风险又高，而不麻醉，手术将无法进行。面对这种情况，田奶奶的女儿着急了：“我们就是因为听说市中心医院耳鼻喉科不仅手术水平高、麻醉水平也高才来的。现在我母亲太痛苦了，行动也不方便，这次来住院全家人下了很大的决心。求求你们再想想办法吧！”

回到科室，想到田奶奶和其女儿的请求以及她们期盼的目光，艾喜婷皱起眉头陷入了沉思。

针对田奶奶的特殊情况，艾喜婷翻阅文献资料并召集全科对田奶奶的病例进行讨论。在讨论过程中，艾喜婷突然灵光一闪，除了全身麻醉和局部麻醉外，其实还有一种麻醉方式更适合患者，那就是神经阻滞麻醉，即只麻醉几根神经，不影响病人的血液循环和呼吸，完全能满足手术需要。由于传统的神经阻滞麻醉手术操作难度大，对患者的配合程度要求也高，穿刺是否到位只能单纯靠针尖接触神经产生的“异感”来判断，患者痛苦大、神经损伤概率高、操作成功率低，因而这种麻醉方式逐渐被效果更好、管理更便捷的全身麻醉方式所替代。对田奶奶这类案例来说，神经阻滞麻醉较适合，但如何减少麻醉风险，提高成功率呢？

“我们麻醉科室有超声，可以在超声引导下穿刺！”大家不约而同想到了超声。在超声定位下进行操作，可以清晰地看到肌肉、血管、神经等结构，引导穿刺针准确到达神经旁，减少神经损伤，患者的痛苦小。经过讨论，大家一致同意采用超声引导下神经阻滞麻醉方式。艾喜婷立刻要求王丽华医生、范解放医生、邵坤医生及护理人员组成小组，查阅资料，全面制订麻醉及护理方案，保障手术安全。

第二天上午，田奶奶被按时接到手术室。经监测，患者指脉氧饱和度偏低、血压偏高。艾喜婷亲切地安慰老人，并耐心与她沟通麻醉过程，取得老人的配合。老人原本较高的血压逐渐下降，吸氧后指脉氧饱和度也上升至99%。

经过充分准备后，由王丽华医生在超声引导下进行耳大神经及颈浅丛神经阻滞麻醉。田奶奶完美配合，麻醉效果十分好，手术顺利进行。

术后6小时，医生随访病人时，看到田奶奶生命体征平稳，老人说手术刀口未觉得疼痛。田奶奶和家属对麻醉医生非常感激。

超声是麻醉医生的第三只眼，可以引导临床麻醉医生进行可视化动脉穿刺、中心静脉穿刺以及神经阻滞麻醉。穿刺针在超声监测下到达指定位置，减少了穿刺次数，减小了神经血管损伤，大大减轻了患者在操作过程中的痛苦。在超声的帮助下，田奶奶的神经阻滞麻醉手术非常成功，既避免了手术中因局麻不充分出现的疼痛，又规避了全身麻醉带来的风险。

市中心医院麻醉与围术期医学科三的医护人员，以病人为中心，利用自己的专业知识安全有效地为患者解决痛苦，得到了患者及家属的好评。

（邵坤）