刘萍 勿忘

资料显示，市二院每年要做500多例冠状动脉支架手术。为了解缘由，我们于4月1日下午，在市二院心内科病区采访了副院长、心内科主任、主任医师闫吉霞，胸痛中心主任、心内科副主任、主任医师高鹏。

胸痛中心运行始于救护车回程

闫吉霞，毕业于河南医科大学，从事心内科工作30多年，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、顽固性心衰、高血压病、肺栓塞、心肌病等疾病的诊治，参与过国家九五项目的研究。

闫吉霞告诉我们，市二院急诊科近年来每年接受急诊患者5000人左右，在急诊患者中，心脑血管患者居多，而其中的300多位胸痛患者是需要介入治疗的。还有一些危及生命的急性胸痛，如主动脉夹层动脉瘤、大面积肺栓塞等也需要紧急处理。

胸痛中心建设有四大优势：一是设有多学科协作联动机制；二是开辟有抢救胸痛患者的绿色通道；三是有完善而且先进的医疗器械及医疗技术；四是与下级医院及社区医院、乡卫生院无缝衔接，院内外一键启动。

市二院胸痛中心2018年11月通过国家胸痛中心认证，是由心内科、心外科、急诊科、检验科等多学科组成的团队。

胸痛中心核心科室——心血管内科，是医院的重点科室，拥有一支高素质的临床、科研、教学队伍。有主任医师及教授5人，副主任医师、副教授3人。整个团队先后在国内重要刊物上发表学术论文100余篇，获省级科学技术成果进步奖 20余项，参与国家级及九五科技公关项目7项。

闫吉霞说：“时间就是心肌，时间就是生命！”

市二院胸痛中心建立了24小时值班制度，相关科室医护人员枕戈待旦。

每当胸痛患者被抬上救护车后，急诊科医生在患者家里或在疾驰的救护车上，已将患者症状方面的各种数据实时传输到胸痛中心的微信群。

医院内各专业的专家收到信息后，会作出相应救治决策，为患者构建绿色通道。对进入医院的患者，“先救治、后收费”，简化就诊流程，对症急救。对心肌梗死等危重患者，直送导管室，将患者被堵塞血管及时开通，避免更多心肌坏死，提高了生存质量。

争分夺秒抢救生命，已成为胸痛中心不分节假日的常态。今年除夕，闫吉霞团队就做了10台心脏介入治疗。

参观“身价”两千万元的导管室

放置冠状动脉支架手术，离不开导管室。闫吉霞和高鹏应邀带我们参观了胸痛中心的导管室。

我们和两位专家换上“标准装束”进入导管室，首先看到了导管室的核心设备——价值1000多万元的C型臂。

专家只有在C型臂投照下，借助于造影剂才能看清患者冠脉血管及心脏支架的运动轨迹。但C型臂是有辐射的，为了减少辐射的伤害，专家和护师必须穿上总重15公斤的防护装备：铅马甲、铅围裙、铅围脖、铅帽。专家在C型臂下穿着铅皮防护设备，常常一站就是几个小时，大都不同程度落下了颈椎、腰椎等职业病。

在C型臂的周围，我们看到了冠脉血管内超声仪、冠脉旋磨仪、主动脉内囊反搏仪，多道生理仪、除颤仪、呼吸机等多种检查急救器械和一组铁皮柜里的急救药品、各种型号的冠状动脉支架，粗略算来，导管室的“身价”有2000多万元。

三名特殊胸痛患者与心脏支架

闫吉霞说，患者是否需要放心脏支架，是需要根据专业的检查结果、患者的综合情况等要素综合考量的。

一个月前，某中学在开学生家长会时，一位家长突然胸痛、休克，幸亏有人为其做了心脏复苏，为市二院胸痛中心救护团队争取到了抢救时间。这名患者在市二院经过实施心脏电除颤等心肺复苏措施苏醒后，医生进一步对其检查冠脉造影，根据检查结果，并未对其放置心脏支架，而是对其肥厚性心肌病做了其他检查，对症治疗，患者预后良好。

而有的患者需要放心脏支架，却险些与救命支架失之交臂。

前年夏天，一位年过九旬的老奶奶患心肌梗死，在家中昏厥。被救护车拉到市二院抢救过来后，专家发现她的一条血管完全堵塞了，要为其放心脏支架，其子女考虑到老人年龄大拒绝了，结果老人又出现休克。待老人再次被抢救过来后，其子女才同意放支架，使老人转危为安。

今年3月下旬，一位六旬男性心肌梗死患者，已经躺在市二院的导管室C型臂下，却突然从手术台上跳下来，死活不接受支架植入术，原来他脑海里蹦出了关于心脏支架的谣言。经过其家人的耐心劝说，10个小时后，他才接受了手术。手术很顺利，但错过了放置支架的最佳时机，效果是要打折扣的。

闫吉霞颇有感慨地说：“胸痛患者是否放心脏冠脉支架，是根据病情及检查结果综合来定的，要相信科学，与医生多交流是没有坏处的。另外也要加强科普宣传，提高大家对慢病防治的认识及急病发病的自我救治能力。为了传授急救知识和‘治未病’，我们下基层作过不少科普宣传，并长期做下去。”