38岁的朱女士无意中发现右颈前有一肿物，经初步检查，诊断为甲状腺肿瘤，需要进行手术治疗。但对于此次手术，朱女士却顾虑重重。一是她担心手术会在颈部留下瘢痕，影响形象；二是担心万一伤及颈部神经，会造成喝水呛咳、声音嘶哑，降低生活质量。

后经过多方打听，朱女士得知市中心医院头颈乳腺科二病区主任冯跃庆和副主任周树伟开展的经口腔入路的腔镜甲状腺手术，技术熟练，于是慕名来到该科就诊。

通过查体发现，朱女士的甲状腺右侧叶近峡部探及一个3cm×2cm大小的质硬肿物。周树伟立即为朱女士安排CT、彩超等一系列详细检查，最终诊断为：甲状腺弥漫性回声改变，甲状腺右侧叶低回声结节（TI-RADS分级3级），不排除癌变的可能。

针对朱女士的病情，周树伟有两个手术方案：一是采用传统的颈部开放的甲状腺探查术，但是会在颈部留有5cm~7cm的术后瘢痕；二是采用高难度的经口腔前庭入路腔镜下甲状腺探查术，该术式属于微创，难度较大，但美观效果较好。

经过沟通协商后，周树伟决定为朱女士实施经口腔进行的甲状腺手术。手术切口选取在下唇和牙龈之间，完好地保留了朱女士的颏神经，在完全腔镜下完整切除甲状腺肿瘤，并进行了中央区淋巴结清扫，喉返神经和甲状旁腺都进行了解剖和完整的保留，手术创伤较小，术中几乎无出血。

术后第一天，朱女士即可正常进食半流质食物，并且没有出现声音嘶哑等并发症。术后第四天，朱女士出院了。术后一个月，朱女士来医院复查。经ECT扫描显示，甲状腺床及淋巴结切除无残留，术后恢复较好，无口唇麻木、颈部绷紧等不适症状。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术作为一种全新的甲状腺手术，具备由上而下的视角优势。在保证手术质量的前提下，可以实现微创、美观的效果。它不仅是甲状腺外科治疗理念的创新，更体现了经自然腔道内镜外科手术的治疗理念。

此次市中心医院经口腔前庭入路甲状腺手术的开展，成功开启了该院腔镜治疗甲状腺肿瘤的新篇章。 （段玉珊）