近日，市中医院门诊接诊了一例错把痛风性关节炎当成类风湿关节炎的患者。在此，市中医院专家总结了一些痛风性关节炎与类风湿关节炎的区别。

慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎是两类不同的疾病，均好发于手指、足趾等小关节，发作时都以疼痛、肿胀及活动障碍等表现为主，病程较久后都会造成关节畸形与破坏，在急性发作时又都伴有发热、全身不适等症状。

尽管现代医学上均将它们列入风湿病的范畴，但两者无论是在病因、临床表现、实验室检查及治疗方法上，均有明显的区别。

痛风是因嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症疾病，表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病、尿酸性泌尿系结石，及尿酸沉积于关节而引致的炎症，称为痛风性关节炎。类风湿关节炎是慢性、对称性多滑膜炎关节炎和关节外病变为主的自身免疫性疾病。类风湿关节炎多见于30岁以上的女性，而痛风性关节炎则以中老年男性为主，绝经前妇女极为少见。

晨僵是类风湿关节炎的一种独特的症状，它是指患者安睡一夜后，早上起床时发现手指僵硬，不能握拳。经过一段时间活动后，此种僵硬可逐渐减轻或完全消失。晨僵的原因是由于病变小关节一夜不活动，关节外组织血液循环不好而产生水肿，失去正常的柔韧性，从而影响活动。活动后，水肿因血液循环改善而消失，组织恢复柔韧性，因而关节活动又趋向灵活，于是晨僵症状会消失。但是，对于痛风病患者来说，晨僵症状并不明显。

类风湿关节炎可以出现类风湿结节，单个或者数个，直径数毫米至数厘米大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛或轻触痛，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿小结，常可引起系统性症状，一旦出现常持续存在数月或数年不易消散。

类风湿关节炎患者血尿酸不高，类风湿因子呈阳性，痛风性关节炎则相反。类风湿关节炎患者关节畸形是由于关节破坏、脱位引起，痛风性关节炎则是以尿酸盐结石沉积于关节周围为主。另外，类风湿关节炎的发作和消退不如痛风性关节炎那般迅捷。

市中医院医生提醒大家，慢性痛风性关节炎很容易被误诊为类风湿关节炎。如发生关节疼痛、活动不灵活等症状，一定要到正规医院就医，听取医生的专业治疗意见。      （王志彬）