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2020年12月15日 星期

耍小聪明必栽大跟头


明明在外地打工摔伤,却要编造在家里翻墙摔伤的故事,并在新乡住院,报销8000多元的医疗费。不料东窗事发,构成了诈骗刑事案件,等待他的将是法律的制裁。

上周五,笔者从市医保局召开的新闻发布会上听到了这个故事。结合关于我市打击欺诈骗保专项治理行动成果的通报,不难得出这样的结论:在医保制度面前耍小聪明,必栽大跟头。

医保基金,是成千上万参保人员的治病钱、救命钱,所以,绝大多数“两定机构”(医保定点医疗机构和定点药店)和参保人员,都明白医保基金的极端重要性,具有维护其安全运行的责任感,会自觉遵守金规铁律般的医保制度。

但也有极少数“两定机构”和参保人员把医保基金当成“唐僧肉”,产生了侥幸心理。一是认为“唐僧肉”不吃白不吃,不拿白不拿,在医保基金面前耍小聪明,揩医保基金的油。二是认为自己欺诈骗保医保基金行为做得天衣无缝,盲目相信“天知地知,你知我知”,觉得不会出什么问题。三是认为沾点儿医保基金的光,无非就是被批评批评、教育教育了事,不会“伤筋动骨”。

之所以抱有这种侥幸心理,是他们忘了“手莫伸,伸手必被捉”“天网恢恢,疏而不漏”的道理。

为保障医保基金的安全运行,肩负党和人民重托的医保部门,绝不会允许医保基金有一丁点儿“跑冒滴漏”;对欺诈骗保的任何行为,采取一如既往的零容忍态度。

有零容忍态度,更有零容忍行动。今年以来,国家医保局、省医保局对“两定机构”进行不定期、不打招呼的飞行检查;市医保局不仅对全市“两定机构”进行飞行检查,还携同市审计局、市市场监管局进行联合检查;既有过筛子式的检查,也有根据举报线索的定点精准检查。所以,任何欺诈骗保的单位或个人,都难以全身而退。

截至11月底,全市共检查定点医药机构1256家,覆盖面达100%;查处涉及违规医保资金1.22亿元,解除服务协议1家,暂停服务协议27家,约谈警告955家,移交司法机关2人,已追回医保基金498.51万元。

由此看来,搞欺诈骗保的单位或个人必将付出沉重的代价。试想,“两定机构”被解除了服务协议,到你那里不能刷医保卡,你还能办下去吗?被暂停服务协议的27家“两定机构”,医保卡在你那里“休克”一天,你的损失是多少?本文开头提到的编造虚假故事,骗取报销8000元医疗费的案例,骗保人就是因为自己的“小聪明”受到了法律的制裁。

医保基金其实就是真金白银,欺诈骗保,与诈骗钱财、抢劫盗窃钱财无异,抱有侥幸心理企图逃脱法律制裁者,其实是一种幼稚心理,因为欺诈骗保肯定要留下纸质或电子痕迹,这些造假痕迹,必定经不起广大群众的举报,必定逃不过医保系统检查团队的“火眼金睛”。

所以,对法律怀有敬畏、具有清醒头脑的“两定机构”和参保人员,决不会在医保制度面前耍小聪明。

勿忘


  
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