李瑞霞
冲破新冠肺炎疫情的阴霾，沐浴回归幸福生活的阳光，我们更加体会到以习近平总书记为核心的党中央的英明领导，体会到坚定“四个自信”、做到“两个维护”的极端重要性，体会到应对突发重大疫情离不开优越的社会主义制度。制度自信党最亲，医保事业映初心。我市医疗保障事业作为重大民生工程，既是应对突发公共卫生事件、护卫人民群众健康的重要压舱石，也是建设健康幸福新乡、维护社会和谐稳定的重要助推器。面对各级党委、政府对医疗保障的严格要求，面对广大人民群众对医疗保障的殷切期望，面对医疗保障能力不平衡不充分的突出矛盾，今年全市的医疗保障工作应当如何匡正思路、突出重点、提质增效？我感到，起码要在以下三个方面狠下功夫：
一、准确把握形势，不断强化做好医疗保障工作的责任担当
正确研判和把握发展形势，是我们应对矛盾困难、做好本职工作的重要前提。当前，我市和全国、全省一样，经济社会发展在闯关夺隘中前进跃升，保持总体平稳、稳中有进的良好态势，在财政收支矛盾突出的情况下，有效保障和改善了民生。从全市的医疗保障事业看，在机构改革推进过程中也迎来了新的历史发展机遇，经过二十年的辛苦积累，经过医疗保障局成立一年多来的调整和探索实践，医疗保障事业正在走上高质量发展的快车道。但我们必须看到，在面临重大机遇的同时，也面临诸多新的挑战。这就要求我们，只有准确把握医疗保障改革发展的新形势，进一步强化责任担当，才能找准新定位，明确新任务，开创新局面。
（一）在顺应经济社会发展中强化责任担当。前段时间召开的中央经济工作会议和省委、市委经济工作会议都明确提出，要坚持稳中求进的工作总基调，切实保障和改善民生，让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实。学习贯彻上级的重要会议精神，要求我们必须把医保工作放在党中央、国务院和省委、市委对宏观形势分析判断的大背景下来认识和谋划。进入新时代，发展环境变了、发展条件变了，群众的期望值变了，评判的风向标变了，我们的工作不能再止步于解决“有没有”，而是要看做得“好不好”。过去，“保基本”是工作重点，现在，“促改革”才是关键，要把“全覆盖、多层次、可持续”作为医疗保障工作发展的努力方向，解决如何实现“更好保障”的问题。现在的医疗保障工作集中了资源、基金、数据等多项优势，集合了价格、支付、招标采购等多项职能，成为医疗服务市场和医药产业宏观调控的新生力量。如何运用医疗保障新职能，切实保障和改善民生，助推经济社会发展，是摆在我们面前的重要课题，需要我们认真研究解决。习近平总书记一再强调，要树立新发展理念。什么是新发展理念？过去的发展主要靠增量，新形势下，靠增量发展的路子越走越难，必须在盘活存量上下功夫。我们的医保基金，也同样面临这个问题，今后一个时期，要想在基金的增量上有所提升是很难的事。一方面，参保扩面空间有限，目前已经实现应保尽保，参保增量有限；另一方面，在经济下行压力增大、减税降费的大背景下，提高缴费标准的空间也不大了。在这种情况下，如何进一步增强医保基金的保障能力？我感到，关键是要在存量上做文章，用好存量、盘活存量，加大改革创新力度，提高基金使用效率，合理控费、避免浪费。比如，要重视在招标采购环节上深化改革，挤出药品耗材的水分，降低药品耗材占用基金的比例。所以，我们一定要紧扣时代发展变化，适应时代发展需要，深入分析形势，勇于开拓创新，坚持多角度着眼、多层次着手、多环节发力，牢牢掌握工作主动权，不断提升医疗保障能力。
（二）在紧贴群众健康需求中强化责任担当。医疗保障局是重要的民生部门，担负着提升人民群众对医疗保障的获得感、幸福感、安全感的重要使命，如何在新起点上肩负起服务好全市参保群众的新担当，尽力满足人民群众对医保工作的新期待，是我们当前面临的重要任务。我感到，要想在新的起点上发展好医疗保障事业，让群众对我们不失望、感到有依靠，就必须坚持以人民为中心的发展思想，坚持在改革发展中保障和改善民生，不断增进民生福祉。我们在基层调研时发现，去年通过提高参加城乡居民基本医保的高龄老人，住院报销比例降低并统一大病保险起付线，以及把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，参保群众的负担小了，笑容和赞扬多了，这种可喜的变化让我们在感受到医疗保障工作使命光荣的同时，也更加感受到沉重的责任。今年的工作，我们一定要紧紧抓住人民群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，让群众切实感受到医疗保障实实在在的实惠和便利，感受到党和政府的关心关怀。
（三）在破解实际矛盾困难中强化责任担当。医保课题本身就是世界性难题，医疗保障工作涉及面之广、管理难度之大超出想象。比如，减税降费给医保基金可持续发展带来的影响，一方面是中央和国家的要求，要巩固和拓展减税降费成效，将其作为制度性、长期管用的举措；另一方面是职工医保基金收入增幅变窄、人口老龄化趋势、在职退休比降低等因素，给医保基金带来的沉重压力，单纯地依靠固有手段，难以解决这些现实矛盾和问题。要实现医疗保障可持续发展，充分释放医疗保障事业的发展潜力，只有转型求变。各级医疗保障部门要在持续推进全民参保计划、进一步扩大医保覆盖面、做实参保缴费工作的基础上，坚持以新发展理念为引领，以创新求发展、以改革求突破，合理掌控好医疗保障各项资源配置，通过提升基金统筹层次、改革支付方式、药品带量采购、医保基金监管等措施，挖掘医疗保障内在潜力，增强医疗保障内生动力，让医疗保障发展的颜值更高、气质更佳、筋骨更壮，推动医疗保障事业发展再上新台阶。(上）
