本报记者 刘萍李振根文通讯员王鹏宇图
初冬,深夜,万籁寂静。
突然一辆闪灯、鸣笛的急救车,撞破夜幕,冲进市中心医院。
急救车来自获嘉县人民医院,车上是一位急性心肌梗死患者。患者被抬下车后,早已经待命的市中心医院院长助理、心血管学科带头人王志方及助手,马上开展介入治疗,疏通患者的冠状动脉,把患者从死亡线上拉了回来。
患者化险为夷,离不开获嘉县人民医院和中心医院的无缝隙对接协作。
前者接诊后,认定患者症状为急性心肌梗死,马上进行急救,上溶栓药。同时决定将患者转至市中心医院,在急救车带着医护人员和患者向市中心医院疾驰的同时,患者的心电图和基本信息,已经传至市中心医院值班人员。
值班人员瞬间就把所有信息传给医院胸痛中心所有值班人员,值班人员立即展开准备工作,所以对这位患者的抢救,一刻也没有耽误。
获嘉县人民医院和市中心医院抢救心肌梗死患者的这种无缝隙对接、协作,是“新乡胸痛中心全市模式”的缩影之一。
何谓“新乡胸痛中心全市模式”?带着这个问题,记者于近日下午采访了王志方。
王志方,主任医师,新乡市“第二届十大名医”,新乡医学院硕士生导师,中国胸痛中心认证专家;2009年6月,获卫生部首批免于培训介入治疗准入资格;每年带领其团队开展冠脉介入治疗1500余例。
王志方介绍,胸痛是一种常见而又危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎等,其中心肌梗死所占比例最高。
为呵护胸痛患者,市中心医院2015年在我市成立了首家胸痛中心,并成为那年全国第26家、河南省第2家通过国家胸痛中心认证的单位,挽救了大量急性心梗病人的生命。
今年3月24日上午,“新乡胸痛中心全市模式”战略合作签约暨启动仪式在市中心医院隆重举行。在河南省卫健委的支持下,市卫健委携手中国心血管健康联盟、阿斯利康启动胸痛中心“全市模式”,三方携手打造“全域覆盖、全员参与、全程管理”的区域协同救治体系,这也是河南首个“胸痛中心全市模式”。
有了这个“全市模式”,也就有了一个抢救包括心肌梗死在内的胸痛患者的网络。在这个网络覆盖中,二级医院和三级医院配合默契,胸痛患者得到了及时有效治疗。二级医院在治疗轻症胸痛患者方面,得到了三级医院的指导,水平得以提高。对心肌梗死患者,二级医院如果没有做介入治疗的条件,就对患者进行前期的抢救,尔后在做溶栓治疗的同时,将患者转至三级医院。延津县、封丘县、获嘉县、原阳县等基层医院就按照
上述原则,给市中心医院转过多位心肌梗死患者,使患者化险为夷。
记者问王志方,您20年前就开始从事冠心病介入治疗,在您的带动下,贵院每年冠心病介入治疗的业务量已经很大了,还在2015年在我市成立了首家胸痛中心,在全市建立“新乡胸痛中心全市模式”,其中的意义又在哪里呢?
王志方说,治疗胸痛,往往需要急救、心外、胸外、呼吸、介入、超声、CT、麻醉等多个科室协同作战,调动这些部门协作,白天好说,但夜晚遇到心肌梗死等急症危重患者,再组织这么多机构临时配合加班,往往会错失抢救的黄金时间。
为此,2015年,市中心医院在我市成立了首家胸痛中心,这个中心就是一个全天候、多部门紧密合作型胸痛救治机构。即使在深夜接诊心肌梗死患者,急救车还未回到医院,患者的病情、心电图、身份证等信息,就会由急救车上的医护人员,通过发到微信胸痛中心救治群。等患者被抬下担架,抢救工作马上就进入紧急运作,患者接受介入治疗完毕,转入病房时,住院手续也早已由当班护士办理完毕。
建立“新乡胸痛中心全市模式”,是胸痛中心的“升级版”。这个“版本”能实现与全市各县(市)、区的二级医院互动,让抢救胸痛患者工作在全市无死角。
抢救心梗患者需家人清醒配合
原阳县某村之夜,一位老人出现急性心肌梗死,轰然倒地,人事不省。作为乡村医生的女儿和在某医院做护士的外孙女,正好在身旁。母女两个,边打急救电话,边轮流对老人进行人工心脏复苏,但老人迟迟没有反应。母女俩加大急救力度,终于使老人苏醒。
原阳县一家医院的急救车赶来,对全市医疗资源现状比较熟悉的女儿,提出直接去中心医院,急救车应声与市中心医院胸痛中心医院取得了联系,并将老人安全送到。
王志方告诉记者,原阳的这位老人是不幸中的万幸,在急救的黄金时间得到了家人和市中心医院的接力救治。而另外两位心肌梗死患者,却因为痛失急救的黄金时间,命赴黄泉,令人唏嘘。
一位心肌梗死患者发病近10小时后,才来到市中心医院就诊。尽管死亡风险很高,市中心医院还是希望患者能幸运脱险,于是就十万火急地准备开展介入治疗。这时,患者突然心脏破裂,医生非常惋惜地说,如果能早一点过来就好了。
另一位急性心肌梗死患者由家人陪同,乘急救车来到市中心医院就诊时,一听说要做介入治疗,提出要到外地更大的医院求医。尽管医生反复告诉患者的家人,心肌梗死急救错过了黄金抢救时间,风险不可预测。但对方执意要到外地求医,结果走到半路,患者就停止了呼吸。
还有些心肌梗死患者起初发病时,总是想办法证实自己到底是不是真的犯病了;其家人发现确实是突发了急性心肌梗死,不是第一时间打急救电话,而是给亲戚朋友打电话求主意,设法找医院的熟人。抢救急性心肌梗死的患者,是在与死神抢跑,如果白白浪费抢救患者的黄金时间,就会让参加抢救的医护人员在抢跑中处于劣势,甚至败给死神。再则救死扶伤是医护人员的天职,对任何患者的抢救都是全力以赴的。
不断谱写胸痛患者急救新篇章
王志方介绍,市中心医院非常重视心血管病防治工作,2015年在全市首家引进了“血管内超声波”仪器和“钙化病变旋磨仪”。对复杂介入病变可以在超声仪引导下进行治疗;对钙化斑块严重的冠状动脉,可以采用斑块旋磨术予以处理。这项技术是通过高速旋转的磨头将钙化斑块磨碎,逐步消除斑块,扩大管腔,使残余钙化斑块出现裂纹,以利于后续球囊或支架扩张,达到治疗的目的。
记者:您长期从事介入治疗工作,难免受到射线的辐射,可是您一直坚持了下来,这是为什么呢?
王志方:虽然介入治疗有铅衣的防护,但还是有无法遮挡的皮肤要暴露在辐射之下。既然选择了医生这项职业,我们就会像战士一样,听到冲锋号,就会奋不顾身地拼命冲锋,哪怕前面是刀山火海,也不能有半点犹豫。市中心医院在2015年成立了胸痛中心之后,仅急诊心血管介入手术,就做了2000多例,等于把他们从死亡线上拉了回来,为此我们介入医生受点辐射又算什么?
最近,我的脑海里常常出现两个难以忘却的画面。一个是30年前的画面。那时我还是一个年轻的医生,看到一位因急性心肌梗死被担架抬进病房的
病人,后面跟着他10岁的儿子。儿子提着爸爸的鞋,希望爸爸痊愈后还能穿上鞋回家。然而那时对急性心肌梗死的治疗,除了药物溶栓,只能靠患者的运气了。最后爸爸再也没有机会穿那双鞋了。
另一个画面出现在最近,一位急性心肌梗死患者在市中心医院做介入治疗,他10岁的儿子就在手术室门外等待。介入手术中,爸爸被顺利放上心脏支架,尔后转入病房,儿子也乐颠颠地跟了过去。
我向同事描述了这两个画面后,大家一方面由衷感谢科技的进步、市中心医院的巨大投入和急救机制,为挽救无数患者的生命创造了条件;一方面大家的自豪感和责任感油然而生,决心把医务工作者的初心和使命,落实到“新乡胸痛中心全市模式”不断完善上。
有决心,更有行动。在市卫健委的正确领导下,“新乡胸痛中心全市模式”运行得越来越顺畅:市中心医院胸痛中心全天候接诊胸痛患者,定期举行危重病例处置分析会;定期召开与各县(市)、区医院的联席会,不断强化彼此间的紧密协作;经常下基层指导二级医院急救业务,提高他们急救胸痛患者的水平;还深入全市28个社区卫生服务中心,指导他们在转诊胸痛患者之前应该做好哪些工作。
同时,市中心医院也在院内积极营造全体职工关注“新乡胸痛中心全市模式”的氛围,甚至还对保安、保洁人员开展了相应的培训。
王志方最后告诉记者,市中心医院建立胸痛中心也好,实施“新乡胸痛中心全市模式”也好,宗旨只有一个:构建好院前、院内、出院后无缝连接的一体化急性胸痛救治体系,全力打造区域协同救治体系,让急性胸痛患者的绿色生命通道永远畅通无阻,为“健康新乡”“健康中国”不断谱写“新乡牌”新篇章。