新乡市医疗保障局局长贾祥聚

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。这次机构改革专门组建医疗保障局，充分体现了党和国家对保障改善民生、发展医保事业的高度重视。作为全市医疗保障工作的主要负责人，深感使命光荣、责任重大。着眼不辜负市委、市政府和全市人民的信任厚望，通过粗浅的学习思考，感到我们应当本着“抓服务提质量，严监管防风险，建制度促规范，重创新谋发展”的总体思路，靠提升服务质量造福人民群众，靠加强监管防范医保基金风险，靠健全制度促进医保工作规范，靠开拓创新推进医保事业发展，牢记初心使命，认真履职尽责，高标准完成上级赋予的各项任务。具体讲，重点在实现“五个突破”上下功夫、求实效。

精准发力，在提高医疗保障服务水平上求突破

应当肯定，在各级党委政府的高度重视和坚强领导下，经过近20年的探索实践，我市的医疗保障事业取得了辉煌成绩，全民医保的目标已经实现，医保基金运行总体平稳，医保服务体系逐步完善，过去群众患病不愿看、不敢看、治不起的问题基本得到解决。但也要看到，伴随新时代社会主要矛盾的发展变化，群众对医疗保障的需求不断提高与医疗保障服务能力不平衡不充分的矛盾逐渐凸显。这就要求我们，必须积极顺应人民群众对生命健康的美好向往，下力做好以下三个方面的工作：一是加大医保政策宣传力度，让群众切实详细了解医保、积极参与医保，既实现医保政策全覆盖，又防止个别群众放弃参保因病致贫、因病返贫，从而不断增强参保群众的获得感、幸福感、安全感；二是按照党的十九大报告提出的兜底线、织密网、建机制的要求，下大力气探索实践，总结积累经验，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续发展的多层次医疗保障体系；三是积极适应新时代新要求，加大医疗保障信息化建设力度，探索建立“互联网+医保”服务模式，让群众少跑腿、少花钱、更便利，努力分享优质医疗和医保服务资源，通过推进智慧医保，不断满足群众健康需求，提升全市医保服务水平。

突出重点，在抓好健康扶贫政策落实上求突破

疾病是群众致贫返贫的重要因素，据统计占到贫困人口的40%以上。医疗保障局作为全市健康扶贫的重要成员单位，必须把解决贫困群众看不起病、花不起钱这个多年难以解决的老大难问题突出来，聚心群众期盼，聚焦大病慢病，聚力攻艰克难，坚决完成好这项严肃的政治任务，努力确保“三个到位”。一是基本政策落实到位。基本医保、大病保险实现农村贫困人口100%覆盖；贫困人口参加城乡居民医疗保险每人每年个人缴费30元，剩余费用由县（市）、区统筹资金解决，参保率达到100%。二是特殊政策优惠到位。在落实基本医疗保障的基础上，由政府财政出资，对农村贫困人口实行大病补充保险、医疗补充保险（第四次商业保险）、大病救助、托底保障等特殊政策；增加门诊慢性病和重特大疾病病种救治范围，降低起付线，提高合规自付医疗费用报销比例，加大帮扶力度，努力实现应救尽救、应保尽保。三是便捷服务提供到位。加强多重保障制度有效衔接，建立贫困群众就医绿色通道，实行农村贫困人口县域内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”制度，确保各项医疗保障制度在县域内定点医疗机构实现“一站式”信息对接和即时结算，最大限度减轻困难群众的医疗负担。

强化监管，在规范定点机构服务行为上求突破

加强对医保定点服务机构的监督管理，确保医保基金安全平稳运转，是医疗保障部门的重要职责，也是实现医保可持续发展的重要保证。习近平总书记多次指出，要全面建立中国特色医疗保障制度，加强医保基金监管。为有效解决当前一些定点医院和药店存在的过度提供医保服务、过度追求经济效益等问题，我们将重点采取以下措施：一是进一步完善全市医疗保障基金监督管理办法，探索建立医疗保障基金安全防控长效机制，对一些重要监管指标进行细化、量化、具体化，增强监督管理的针对性、科学性、实效性，从法规制度层面既抑制过度医保服务，又防止服务不足行为发生。二是建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，对纳入医保范围的药品、医用耗材价格、医疗服务项目、医疗服务设施收费等，进行全时空、全过程、立体化的监督管理，倒逼定点机构规范服务、依法服务、热情服务。三是严厉打击各种欺保和骗保行为，联合纪检、卫健、财政等部门，采取定期检查、突击式检查、指向性检查等方式方法，加大监督检查力度，对发现的问题依法依规进行严肃查处，决不姑息迁就。

重视创新，在提升医疗保障长远效益上求突破

实践证明，开拓创新是我们干好工作、解决困难、推动发展的动力和源泉。针对目前医疗保障改革发展中面临的不平衡、不充分的矛盾和现状，把增强公平性、可持续性作为工作的着力点和重心，从人民群众最关注、最直接、最现实的利益入手，既尽力而为，又量力而行，努力实现全民医疗保障的共建共治共享。要着眼保障参保人员的基本医疗需求，综合考虑经济发展水平、医保筹资情况、基金支付能力等因素，坚持以价值医疗为目标，通过医保支付的杠杆作用，深化医保支付方式改革。充分利用有限的医保资金，最大化地提升参保人员的保障水平。要创新医保购买协商谈判机制，通过多方科学论证，探索实施医疗保障总额付费、按病种付费、按医疗项目付费、按床日付费等多种医保付费方式，最大限度地挤掉水分，降低医疗保障支付费用，提高医保基金使用效率。要积极配

合卫生健康等部门推进公立医院改革，借助医改东风，充分发挥其对医疗服务和医药市场健康发展的牵引作用，通过“三医联动”同向发力，助推医疗保障服务向更高质量、更高层次、更高效率的方向跨越，从而不断提升医疗保障的长远效益，满足人民群众日益增长的健康需求。

夯实作风，在加强自身综合能力建设上求突破

加强作风建设既是全面从严治党的政治要求，又是确保全市医疗保障事业健康发展的重要保证，还是更好服务群众的现实需要。医疗保障局作为新组建的单位，面对新的职责任务、新的人员组成、新的标准要求，在这方面就显得更为重要。要大力加强党组织建设，严格规范和落实各项组织生活制度，抓好班子、带好队伍，聚心聚智聚力,敬业创业立业,依靠坚强的组织领导，确保全市医保事业扎实推进、全面进步、跨越发展。大力加强党风廉政建设，坚持抓紧抓实、抓早抓小，严格执行加强党风廉政建设的各项法规政策，自觉遵守“八项规定”；研究决定重大问题上，坚持依法决策、民主决策、科学决策，严格按程序和制度办事，堵死违法违纪漏洞；从领导班子做起，从小事小节严起，防微杜渐，警钟常鸣。大力加强能力建设，抓好习近平新时代中国特色社会主义思想的学习，着力在真学真用、活学活用上下功夫，在推动工作、指导实践上求实效；抓好医保政策法规和相关业务知识的学习，认真吸纳借鉴先进经验，尽快完成角色转变，从“门外汉”变成“业务通”。大力加强思想作风和工作作风建设，加强人品官德修养，纯洁思想道德，保持党员干部的政治本色；坚持求真务实、真抓实干，深入一线、狠抓落实，下大力纠正和克服“四风”；发扬吃苦精神，强化责任担当，勇于攻坚克难，坚决克服不想为、不愿为、慢作为等问题，靠作风过硬确保工作过硬，为实现中原更加出彩、建设“四个新乡”作出不懈努力。