以冲击波球囊技术击碎心脏“拦路石”

　　冠状动脉钙化病变，是介入治疗中非常棘手的病变，尤其是患者反复出现闭塞的严重钙化病变，被临床医生称为“最难啃的骨头”。钙化病变的充分预处理是介入治疗成功的首要条件，该科主任刘志强团队术前反复讨论，精准设计手术方案，反复模拟手术过程，仔细考量后决定为患者选择血管内行冲击波球囊钙化斑块破裂治疗，这是目前处理钙化的技术革新和创新解决方案。

　　手术开始后第一步是难度最大的一步，需要将导丝通过闭塞段达到血管远端，刘志强尝试多种导丝后，最终以Gaia3和Pilot200导丝交替前进通过闭塞部位并证实在血管真腔内。但血管钙化严重，导丝通过，微导管不能通过，刘志强先后应用8个球囊进行扩张，最终将闭塞血管打开一条细微通道，立刻行血管内超声IVUS，提示360度严重钙化，应用延长导管，精准地将冲击波球囊放到血管严重钙化的部位，然后扩张球囊，释放冲击波。应用Shockwave冲击波球囊扩张8个周期，冲击波对血管内的钙化斑块进行敲打，最终使它碎裂。顺利开通血管后，应用药物球囊，真正做到血管扩张且无损伤，效果非常满意。

　　手术历时三个小时，患者无明显不适，顺利度过介入治疗过程。

　　据刘志强介绍，目前国内针对冠脉钙化的介入治疗手段有限，主要包括高压球囊扩张，激光斑块消蚀以及高频旋磨术等。冠脉血管内冲击波球囊技术是基于治疗泌尿系结石的碎石理念，结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，将电能通过球囊内的溶媒转化为脉冲声压力波，选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块松解的效果。该技术疗效明显且操作简单，大大弥补了严重钙化病变预处理主流技术“冠状动脉旋磨术”不足，改善血管的弹性，为后续的支架置入和展开提供了充分的条件。

（李明楠）