胸痛知识

　　心源性胸痛：最常见的是急性冠脉综合征，包含不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛，急性心肌梗死；急性心肌炎、急性心脏压塞，主动脉夹层。

　　非心源性胸痛：胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛，肋骨骨折，肋骨转移瘤等；肺部疾病：肺栓塞，张力性气胸，胸膜炎，肺炎，肺部肿瘤；纵隔疾病：纵隔炎，纵隔肿瘤。食管疾病：食管撕裂，食管裂孔疝等。

　　三类疾病会出现致命性胸痛：

　　1.急性心肌梗死：胸痛位于左侧胸部，疼痛范围一般为手掌大小，疼痛的性质一般为闷痛，大汗，有压迫感，而非尖锐样或撕裂样疼痛，疼痛持续时间多在30分钟以上或长达几个小时。同时还会出现嗓子、左侧颈部、肩膀、上肢的疼痛或酸胀感，上腹部疼痛，服用硝酸甘油疼痛不会缓解。

　　2.主动脉夹层：是一种极为凶险的疾病，是人体最大的动脉血管出现了撕裂破口。疼痛都是非常剧烈、撕裂样或刀割样，疼痛可使患者无法忍受、坐卧不宁。伴有面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促、脉搏加速等表现。

　　3.急性肺栓塞：也是一种致命性的疾病，肺栓塞是由脱落的血栓或者是其他的物质阻塞了肺动脉或肺动脉分支导致的。突发性胸痛，伴有更为明显的呼吸困难。还会出现咯血，或伴有一定程度的烦躁不安、惊恐、心慌、腹痛、咳嗽，甚至出现晕厥。

　　出现致命性胸痛后患者可以采取以下措施：

　　立即坐下或平躺休息，尽力缓解情绪，让自己安静下来；立即拨打急救电话120；保持呼吸道通畅；有条件者可测量血压。一定要在血压不低的情况下（高压低于90mmHg或者低压低于60mmHg时，为低血压），手边备有硝酸甘油时，建议含服1粒~2粒。若服药后，胸痛不缓解，不要再次服用硝酸甘油。平复心情耐心等待急救人员到达，不需要捶打胸部。

（新乡市中心医院急诊科　刘平洋）