患者仨月不能抬胳膊
市二院手术解除顽疾

　　本报讯 “三个月了，我终于能正常抬起左胳膊了！”在新乡市第二人民医院（以下简称市二院）的病房里，患者李先生激动地活动着肩膀，难掩喜悦之情。这看似简单的抬臂动作，他整整盼了三个月，而这一切的改变，都离不开该院骨科三病区团队及叶挺医生的精准诊断与高超医术。

　　三个月前，李先生不慎跌倒，左肩着地。伤后，他的肩关节便持续疼痛、活动受限，连穿衣、梳头这样的日常动作都变得困难重重。心急如焚的他辗转多家医院就诊，症状却丝毫没有缓解。

　　经病友热心推荐，李先生抱着最后一线希望来到市二院骨科三病区。接诊医生叶挺凭借丰富的临床经验，意识到这可能不是普通的肩关节损伤。

　　肩关节CT及MRI检查后，真相终于浮出水面——李先生患的是一种临床极为罕见的“肩关节后脱位”。由于长期未被识别，脱位的肱骨头长期卡压在肩胛盂后缘，已经导致肱骨头前方出现了约四分之一的压缩性骨缺损，即典型的“反Hill-sachs损伤”。若再延误治疗，将面临肱骨头坏死、严重骨关节炎，甚至永久性功能丧失的风险。

　　面对这一复杂而棘手的病例，骨科三病区迅速组织全科进行病例讨论。考虑到患者病程长、骨缺损面积大，常规的复位或单纯软组织修复已无法解决问题。经过周密术前规划，骨科三病区团队决定为其实施“反Hill-sachs损伤肩胛下肌腱转位术”。该术式通过将肩胛下肌腱固定于肱骨头骨缺损区，利用肌腱填塞缺损，重建关节稳定性，是治疗复杂肩关节后脱位伴大范围骨缺损的高阶术式，对术者解剖功底和关节镜技术要求极高。

　　手术由叶挺主刀。术中，叶挺精细操作，精准完成肌腱转位与固定，关节复位后即刻稳定，手术非常成功。术后第二天，李先生即感觉肩关节疼痛明显缓解。

　　在康复团队指导下，目前李先生正稳步进行功能锻炼，他对治疗效果赞不绝口。

　　此例罕见肩关节后脱位的成功诊治，不仅是市二院骨科三病区在肩膝运动医学领域处理疑难复杂病例的卓越实力的展现，也彰显了叶挺在肩关节疾病诊疗及肩关节镜微创手术方面的深厚造诣。

　　据悉，市二院骨科三病区长期专注于肩、膝等关节运动损伤的精准化、微创化治疗，已成熟开展肩关节镜下肩袖修复、Bankart损伤修复、肩关节不稳重建及多种肌腱转位等高难度手术。叶挺作为科室骨干，曾赴国内顶尖运动医学中心深造，尤其擅长肩关节复发性脱位、巨大肩袖撕裂及肩关节镜下的功能重建手术，深受患者信赖与同行认可。

（张虎）