市二院多学科联动
攻克肝癌微创手术难题

　　本报讯  近日，一名病情复杂、诊疗风险极高的老年女性患者，在市二院顺利接受高难度腹腔镜下肝部分切除术，术后恢复良好并康复出院。这一疑难病例的圆满救治，充分彰显了市二院在肝脏肿瘤合并严重基础疾病诊疗领域的综合实力与精湛的微创外科技术水平。

　　该患者因胸闷、咳嗽症状入院。经详细问诊与检查发现，患者病情远超常规：10年乙型肝炎病史，病情已进展至肝硬化阶段；因食管胃底静脉曲张破裂，反复出现严重消化道出血长达4年，其间多次接受内镜下止血治疗，这直接导致其肝脏储备功能极差、凝血功能严重异常，术中及术后大出血风险极高。

　　更为棘手的是，患者3个月前新发房颤，为预防脑卒中需长期进行抗凝治疗，而这一治疗方案与肝硬化、静脉曲张引发的出血风险形成尖锐矛盾，让临床治疗陷入两难境地。此外，患者入院时胸部CT检查提示存在胸腔积液，经对症治疗好转后，进一步检查发现肝左叶低密度影，通过磁共振增强扫描最终确诊为肝癌。

　　由于该患者病史复杂、并发症多，治疗风险极大，任何诊疗环节的疏漏，都可能引发致命后果。面对这一情况，市二院普外科第一时间启动多学科会诊机制。经综合考量，为最大程度降低手术创伤与出血风险，多学科团队最终确定实施腹腔镜下肝部分切除术。

　　手术中，医生针对肝硬化后脆弱、易出血的肝脏组织，采取“精细解剖、分层断肝”的微创操作方式，全程在腹腔镜下完成肝创面严密缝合，高效控制创面渗血。整场手术出血量仅约50ml，远低于传统开腹手术出血量，既实现了肝肿瘤的完整根治性切除，又未出现难以控制的大出血，也未诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，手术全程平稳顺利。

　　术后，在医护团队的精心照料下，患者未出现肝功能失代偿、出血、房颤加重、严重感染等并发症，恢复速度远超预期。术后第二天，患者即可下床活动、进食流质饮食，身体状态稳步好转。

　　此次复杂病例的成功救治，不仅为肝脏肿瘤合并多种基础疾病的临床诊疗积累了宝贵经验，更全面展现了市二院多学科协同诊疗的机制优势，以及微创外科技术在疑难重症救治中的成熟应用。未来，市二院将持续聚焦疑难重症诊疗领域，不断深化多学科协作机制，精进微创外科技术，以更精准、更安全、更高效的医疗服务，守护区域百姓生命健康。 （杨镇锋）