从“治病”到“健康”：
构建“防治康管”全链条卫生健康服务体系的实践进路

崔金奇 郭丁丁

　　党的二十届四中全会对“加快建设健康中国”作出重要部署，明确要求卫生健康系统全面转向以人民健康为中心，推动从关注疾病向关注健康、从为患者服务向为全人群服务的深刻转型。构建“防治康管”全链条卫生健康服务体系，正是落实这一战略要求的关键实践路径。这一体系以预防为先导、治疗为支撑、康复为延伸、健康管理为核心，通过整合资源、优化流程、创新机制，实现对人民健康的全周期、全方位保障，对于提升全民健康素养、改善健康生活、减轻疾病负担具有重大意义。

　　一、“防治康管”全链条卫生健康服务体系的时代背景

　　当前，我国居民健康面临多重挑战：一方面，慢性病发病率持续攀升，疾病负担日益加重；另一方面，人口老龄化加速，老年健康服务需求激增，传统以治疗为中心的卫生健康服务模式已难以适应新形势。党的二十届四中全会进一步强调“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。在此背景下，推动卫生健康服务从“治病”向“健康”转变，构建全链条服务体系，成为破解健康领域突出问题、满足人民群众日益增长的健康需求的必然选择。同时，我国医疗卫生事业发展已具备坚实基础，为其提供了物质保障和实践条件。

　　二、“防治康管”全链条卫生健康服务体系的构成要素

　　（一）预防体系：筑牢健康第一道防线

　　预防体系重点围绕“治未病”开展工作，包括公共卫生服务、健康促进与教育两大核心内容。

　　公共卫生服务体系以疾病预防控制机构为核心，依托基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，构建覆盖城乡的公共卫生监测和干预网络；健康促进与教育体系则以提升全民健康素养为目标，构建政府主导、部门协同、社会参与的健康知识传播网络。

　　（二）治疗体系：提升诊疗服务质量与效率

　　治疗体系重点在于优化医疗资源配置，提升诊疗服务的规范性和可及性，包括分级诊疗体系、医疗质量保障体系两大组成部分。

　　分级诊疗体系以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为原则，促进优质医疗资源下沉，提高医疗服务效率。医疗质量保障体系围绕医疗安全和诊疗规范，建立健全医疗质量控制体系、临床路径管理、合理用药监测等制度，加强医疗机构内涵建设，推广应用先进医疗技术。

　　（三）康复体系：延伸健康服务链条康复体系重点解决疾病治疗后的功能恢复问题，包括专业康复机构、社区康复网络、居家康复指导三大板块。

　　专业康复机构包括康复医院、综合医院康复科等，为患者提供专业的康复评估、康复训练和康复治疗服务；社区康复网络以社区卫生服务中心为依托，为辖区内有康复需求的居民提供就近、便捷的康复服务；居家康复指导则通过家庭医生签约服务、远程康复指导等方式，为行动不便的患者提供上门康复服务和指导。

　　（四）健康管理体系：构建全生命周期健康保障体系

　　健康管理体系重点在于对全人群、全生命周期的健康状况进行动态管理，包括健康监测与评估、健康干预与指导、健康档案管理三大核心内容。

　　健康监测与评估通过建立个人健康档案，及时发现健康危险因素和潜在健康问题；健康干预与指导根据健康监测与评估结果，为居民提供个性化的健康干预方案；健康档案管理依托全民健康信息平台，建立统一、规范的电子健康档案，实现健康信息的跨机构、跨区域共享。

　　三、“防治康管”全链条卫生健康服务体系的运行机制

　　（一）协同联动机制：打破部门与机构壁垒

　　“防治康管”全链条卫生健康服务体系的有效运行，需要建立跨部门、跨机构的协同联动机制：政府层面，成立健康中国建设领导小组，统筹卫生健康、教育、医保、财政等部门工作，形成合力；医疗卫生机构层面，通过医联体、医共体、健联体等形式，实现预防、治疗、康复、健康管理机构之间的资源整合与业务协同。

　　（二）资源保障机制：夯实体系运行物质基础

　　资源保障机制是重要支撑，包括财政投入、人才队伍、信息技术三大方面。

　　财政投入方面，建立稳定的卫生健康投入增长机制，加大对公共卫生、基层医疗卫生机构、健康管理等领域的投入力度；人才队伍方面，加强卫生健康人才培养和引进，提高基层医疗卫生机构人才队伍素质；信息技术方面，加快推进全民健康信息平台建设，实现健康数据的互联互通和共享。

　　（三）激励约束机制：引导各方主体积极参与

　　激励约束机制旨在调动政府、医疗机构、社会组织、居民等各方主体参与“防治康管”全链条体系建设的积极性，包括绩效评价、社会参与、个人激励三大方面。

　　绩效评价方面，建立以健康结果为导向的绩效考核体系，改变传统以诊疗数量为核心的评价方式；社会参与方面，鼓励社会组织、企业、志愿者等参与卫生健康服务；个人激励方面，建立健全个人健康责任激励机制。

　　四、“防治康管”全链条卫生健康服务体系的实践路径

　　（一）强化顶层设计，完善政策体系制订专项规划和实施方案，明确体系建设的目标、任务和时间表、路线图。完善相关法律法规和政策措施，为体系建设提供制度保障。

　　（二）提升基层服务能力，筑牢服务网底

基层医疗卫生机构的服务能力直接关系到体系的运行成效。应加大对基层医疗卫生机构的投入力度，加强基层人才队伍建设，开展基层医务人员培训，提升其健康管理、慢性病干预、康复指导等能力。

　　（三）推进智慧健康建设，赋能全链条服务

　　加快智慧健康建设步伐，充分利用信息技术赋能“防治康管”全链条服务。推进全民健康信息平台互联互通，实现健康数据的共享共用；开发健康管理APP和小程序，为居民提供个性化的健康资讯、干预指导和在线咨询服务。

　　（四）加强健康素养提升，培育健康文化

　　制订全民健康素养提升行动计划，明确不同人群的健康素养提升目标和措施；创新健康科普宣传方式；加强学校健康教育，培养青少年的健康意识和健康生活习惯。

　　构建“防治康管”全链条卫生健康服务体系，是落实党的二十届四中全会精神、加快建设健康中国的重要实践。这一体系通过整合预防、治疗、康复、健康管理各环节资源，建立协同联动、资源保障等运行机制，实现对人民健康的全周期、全方位保障。在实践中，需要强化顶层设计、提升基层能力、推进智慧健康建设、加强健康素养提升，调动各方主体的积极性和主动性。随着“防治康管”全链条卫生健康服务体系的不断完善和发展，我国居民健康水平将得到进一步提升，为全面建设社会主义现代化国家奠定坚实的健康基础。

　　（崔金奇系河南医药大学卫生健康管理学院党委书记、教授，郭丁丁系河南医药大学卫生健康管理学院在读研究生。本文系2024年度河南省高等教育教学改革研究与实践项目“新中国成立以来卫生健康政策演进逻辑与高等医学院校教育改革实践趋势研究”的阶段性成果）