市中心医院多学科协作化解致命危机

　　本报讯  近日，市中心医院东院区内镜诊疗部，成功救治一名因误吞枣核引发食管穿孔、纵隔感染的危急患者。由于患者采用错误自救方式，险些危及生命，最终通过多学科协作在全麻内镜下取出异物，化解了致命危机。

　　据悉，该患者误吞枣核后未及时就医，反而轻信民间方法，试图通过“吞食馒头”“颈部按摩”将异物推下。这些不当操作不仅未能解决问题，反而导致尖锐枣核在食管入口（第一狭窄处）嵌顿得更深。拖延三天后，患者症状急剧加重，CT检查显示：食管周围出现异常气流影（提示皮下及纵隔气肿），确诊为食管穿孔这一致命并发症。

　　面对患者食管穿孔、局部感染形成脓肿的危重情况，胸瘤科主任王振华与内镜诊疗部主任姜红建紧急会诊，迅速敲定手术方案：在全身麻醉气管插管保护下实施内镜探查与异物取出术。麻醉医生赵利芳全程保障患者气道安全及术中生命体征平稳。

　　内镜探查时，景象触目惊心：一枚长约3厘米的尖锐枣核，两端已深深刺入食管壁，嵌顿牢固。更危急的是，枣核周围食管组织已形成明显破口（穿孔），并有黄白色脓性分泌物持续溢出，证实纵隔已发生感染。由于操作空间狭小、组织水肿脆弱且穿孔部位风险极高，每一步操作都如履薄冰。

　　凭借丰富的临床经验、稳定的操作手法及精细的器械控制，姜红建谨慎避开重要血管及周边组织，最终巧妙且完整地将这枚“肇事”枣核安全取出。

　　异物取出后，患者立即转入CCU重症监护室，接受严格禁食、高效广谱抗生素抗感染、静脉营养支持及严密监护。目前，在多学科团队的精心治疗下，患者已顺利康复出院。

　　回顾该病例，姜红建特别提醒：“吞食馒头、米饭等强行下咽异物的做法极其危险！这相当于用外力将尖锐异物变成‘钻孔机’，会大幅增加食管穿孔、大血管破裂的风险，甚至可能瞬间致命。颈部按摩同样有害无益。一旦误吞鱼刺、骨头、枣核等尖锐异物，务必立即停止进食进水，第一时间前往医院急诊科或耳鼻喉科就诊，切勿抱侥幸心理拖延，更不可尝试错误自救。同时需要注意，海姆立克急救法仅适用于气道完全梗阻的情况，并不适用于食管异物。” （徐丹）