市二院熟练运用腹腔镜技术完成手术

　　本报讯  在人们的传统观念中，高龄通常被视为手术禁区，但随着现代医学外科及麻醉、护理等技术的发展，腹腔镜技术的提高及多学科协作诊疗模式的实施正不断改写这一认知。近日，新乡市第二人民医院（以下简称市二院）普通外科一病区为一名85岁高龄结肠癌患者成功实施腹腔镜左半结肠癌根治术，目前患者已顺利康复出院。

　　通过多学科协作（MDT）和精准的术前评估，副主任医师王海溥带领杨镇峰、王浩等医师，应用腹腔镜技术顺利完成了肿瘤的完整切除及淋巴结的规范清扫。

　　王海溥术前探查发现，患者存在降结肠旋转不良与脾曲结肠位置过高两大高危风险：1.降结肠系膜及左结肠动脉很短，靠近边缘动脉弓，一不小心很容易误伤边缘弓造成大出血，从而导致中转开腹或者止血后肠缺血及吻合口漏；2.游离脾曲结肠时容易损伤脾动脉，引起大出血，甚至危及生命。针对以上困难，团队采用了先游离、后离断的方法处理所有血管，多种入路联合游离脾曲结肠，避免脾脏及血管损伤。

　　考虑患者高龄，术前合并肠梗阻，体质差，麻醉科主任张杰带领麻醉医师团队给患者实施了全身麻醉加硬膜外麻醉的复合麻醉方法，减少了麻醉药物的应用，术后患者即刻清醒，15分钟左右即安全返回病房。

　　普通外科医护团队以快速康复外科(ERAS)理念为指导，采用多模式镇痛的方法减轻疼痛，鼓励患者早下床、多活动，术后第一天开始进水，三天开始进流食，第七天拔除腹腔引流管，第十天出院。

　　该高龄患者腹腔镜左半结肠癌手术的成功实施及术后的顺利康复，不仅印证了腹腔镜手术及加速康复外科理念在结肠癌外科治疗中的独特优势，同时也体现了市二院普通外科在腹腔镜结直肠癌手术治疗领域中的学科优势及领先水平。

（郭晓敏）