我市定点医疗、医药机构自查自纠工作全面展开

　　本报讯  3月10日，我市召开定点医疗、医药机构自查自纠推进会暨医保数据定向发布会（如图），全面展开定点医疗、医药机构自查自纠工作，旨在促进医保基金的使用规范，防范和化解医保基金运行风险，发挥好医保基金的效能，为健康新乡建设保驾护航。

　　市政府办公室副主任邢天杰，市卫生健康委党组书记、主任王培山，市医保局党组书记、局长丁治安，市医保局党组成员、副局长郭明春，市医保局党组成员、市医保中心主任潘洪广，市医保局四级调研员任国栋及各县（市、区）医保局局长、基金管理负责同志、全市二级以上定点医疗机构院长（书记）、医保办主任等参加会议。

　　会议通报了医保基金运行情况，对自查自纠工作提出具体要求，并组织学习国家、省有关文件精神。会议强调，医保基金的安全稳定关乎人民群众生命健康，关乎社会大局和谐稳定，维护医保基金安全是我们共同的责任和义务。要进一步增强忧患意识，切实扛牢责任，上下同心，共同施策，化解医保基金运行风险，保障人民群众生命健康，减少医保基金不合理支出，切实维护医保领域安全稳定。

　　就如何开展好自查自纠工作，会议强调三点意见。一要突出治理重点。要重点聚焦管理、使用、监督三个方面。一是医保基金管理方面。要严格医保基金全流程管理，确保应收尽收、应付尽付、账实相符。要持续加强经办机构规范化建设，强化智能审核和监控“两库”规则应用，规范协议核查流程，加大“双随机”经办核查力度，规范基金审核结算，规范处置两定机构违约行为，坚决纠治协议管理宽松软、处理尺度宽严差别大等问题，切实压缩经办系统风腐问题滋生的土壤和条件。二是医保基金使用方面。要引导医药机构和参保人员依法合规使用医保基金。要深入开展定点医药机构自查自纠，全面落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，实行“驾照式记分”管理。要广泛开展面向“两定”机构和参保群众的医保法律法规和政策宣传培训，把哪些合规、哪些不合规讲清楚、讲明白，形成全社会共同守护“看病钱”“救命钱”的共识。三是医保基金监督方面。要加大打击欺诈骗保力度，形成高压震慑。全面推行“四不两直”检查，对住院率高、次均住院费用高的医疗机构，将作为基金飞行检查的重点，重点核查是否有公职人员参与倒卖药品行为。

　　二要强化工作协同。要全力配合好，按照纪检监察部门要求，抓好各项工作的贯彻落实。各县（市、区）医保部门要积极主动配合支持纪检监察机关工作，对指出的问题，要不等不拖、坚决落实。要认真落实国家医疗保障局《关于在医疗保障基金监管工作中加强与纪检监察机关信息贯通的通知》要求，进一步健全向行业主管部门、公安机关、纪检监察机关移送问题线索机制，一体深挖背后的责任、作风和腐败问题，推进对欺诈骗保责任单位和人员的多重查处，加强系统治理，强化信用管理和联合惩戒机制。

　　三要聚焦群众关切。要一以贯之抓好医保领域民生实事，巩固深化问题整改成效。坚持“开门搞整治”，坚持主动问计于民、问需于民，围绕完善医保经办服务体系、推动医保政务服务重点事项落地落实，真正实现医保改革：呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”六个方面新目标、新要求，让人民群众更好享受医保惠民政策。

　　（刘萍 文/图）