滚石上山柔克刚 重症护理著华章

□ 刘萍 李炳 李振根 文/图

“患者以性命相托，我们必须全力以赴！”

市中心医院重症医学科二区（以下简称重症二区）护理团队坚持以患者为中心，内外兼修，德才兼备，护理工作可圈可点，患者及其家属交口称赞。2024年以来，她们还响应该院创立优质护理服务品牌的部署，创立优质护理服务品牌“呼畅通、心相映”。

“呼畅通、心相映”优质护理服务品牌的推出，使该病区护理工作百尺竿头更进一步，为市中心医院重症医学科的“河南省重点培育学科”称号又增添了一抹亮色。

护患共情 春风拂面

“德不近佛者，才不近仙者，不可以为医。”重症二区护理团队的29位护理姐妹，将现代医学泰斗裘法祖教授的这段话铭刻在心，立足岗位践行初心使命，有温度地执行医嘱，想患者之所想，做患者之想做，拓展为患者排忧解难的渠道，让患者在共情的氛围中走向痊愈的目标。

打铁先要自身硬，管理绝不留真空。

重症二区危重患者多、病情复杂，携带管道多，必须确保治疗的连续性。为此，重症二区每天都要严格落实清单式交班流程，落实“三交、三接、三清”制度。“三交”：口头交接、书面交接、床头交接；“三接”：病情交接、治疗护理交接、特殊事项交接；“三清”：口头交清、书面写清、床边看清。

严格落实清单式交班流程，使护理团队前后班护理业务丝滑对接，有力避免了治疗空档和医疗事故的发生。

避免治疗空档和医疗事故的发生是底线，确保护理质量、与患者共情是常态。

重症二区护理团队对清醒的入住监护室的危重患者，总要先温和地告知当天主要治疗流程，然后再使用高端的仪器设备及用药，不仅让患者感觉到冰冷的、成排的仪器设备的一个个红绿指示灯也有了温度，而且对各项检查和用药也做到了积极配合。

鉴于重症治疗的需要，患者的家属不能随意进入病区。患者在偌大的病区看不到一个亲人，恐惧、孤独、无助感会一股脑涌上心头，尤其是经口气管插管或气管切开暂时失音的清醒患者，基本的需求无法表达，痛苦挥之不去，会焦虑不安，悲观失望。

针对患者的心理状况，重症二区护理团队在高质量开展护理工作的同时，用“心”与患者沟通，对清醒的患者，用家人般的温暖问候和医学专业知识鼓励，消除患者对新环境的不适应，增强战胜疾病的信心。

重症二区与患者共情，想到了病区外患者家属为获得患者治疗进展的信息而翘首以盼的神态，看到了患者对家人思念之情的流露，便增加了患者家属的探视时间，让亲情为患者提供有力的心理支持，缓解了患者在重症病房度日如年的烦躁。

按照重症病区的管理规范，重症二区病房的室温常年控制在24摄氏度~26摄氏度之间，这是一个相对舒适的温度范围，有利于患者的生理机能恢复和治疗效果。但由于患者心理、病情、身体耐受程度的差异，再加上病区大而安静，有些患者还是感觉心里冷飕飕的。对此，重症二区护理团队增加了与患者沟通的频率，让护理的春风温暖了患者的心田。

本领高强 追求卓越

护士本领个个强，护理品牌闪金光。

早期肠内营养支持是治疗危重症患者常用的治疗方法，鼻空肠管和鼻胃管是实施肠内营养的常用途径，鼻空肠管置入越来越广泛地运用在急性胰腺炎、机械通气等危重症患者的营养治疗中。

为优选早期肠内营养支持办法，重症二区护理姐妹练就了徒手盲插鼻肠管置管技术的本领。

徒手盲插鼻肠管置管技术，是在不依赖其他任何辅助设备的情况下，徒手将鼻肠管置入患者十二指肠或者空肠，此法省时、费用低、操作方便、损伤小，属无创操作，较其他置管手段更适用于重症患者，为更多患者提供了更安全、有效的医疗服务，保障了患者生命安全，加速了患者的康复。

重症患者不仅需要营养支持，还需要经常通过血管穿刺开展抽血、输液、有创监测等工作，因此重症二区护理团队在患者血管穿刺方面引进了新技术。

以循证医学为基础，重症二区制定了重症护理超声引导下血管穿刺技术操作标准，形成可推广、可复制的标准化操作流程，定期对护理团队开展重症护理超声相关培训，使护理人员熟练掌握了超声引导下血管穿刺技术，并应用于临床，使超声引导下动静脉置管首次穿刺成功率大大超过病区的质控要求，极大的提升了患者的满意度。

创新护理 惠及患者

重症患者的病情差别很大，治疗的阶段也不尽相同，重症二区护理团队继往开来，开拓进取，对各类患者量身打造了精准的护理“套餐”，提高了护理质量和患者对治疗的依从性，在重症二区形成了医患、护患，众志成城战胜危重病症的氛围。

——每日唤醒：用“心”呼唤昏迷患者。

护理团队定期对昏迷患者用一句同样的话反复呼唤，刺激患者的听觉神经；定期对昏迷患者进行触摸，假设患者能够听见，在触摸前告诉患者。

功夫不负有心人，很多有适应症的昏迷患者，在接受精准治疗，被反复刺激其听觉、触觉的基础上，加快了苏醒进程。

——需求卡片：满足口不能言患者的需求。

针对重症患者因气管插管等原因导致的口不能言，重症二区护理团队设计了患者需求卡片。患者通过卡片可以表达冷、热、喝水等常见需求。卡片让患者远离憋屈，让护理效率得到提高。

——呼叫器：让护士随叫随到。

重症二区患者病情都重，有很多不能正常发音的清醒患者。为了方便患者在有需求的时候及时呼叫护士，重症二区护理团队集思广益，想出来很多对策，比如让患者家属准备一捏就会叫的手抓小玩具，锻炼了患者手部功能的同时，也能让护士及时到达患者床旁。同时重症二区购买了多个呼叫器，患者只需轻轻一按，屏幕上就会显示呼叫的床位，方便护士快速到达床边。

——“护肩毯”“U型被”：温暖患者身心。

重症二区的患者通常处于卧床状态，并且身上连接有很多管道和仪器设备，影响他们的体温调节能力，尤其是气管切开患者，既需要保暖，又需要露出气管切开处让医护人员观察患者气管切开处有无渗血渗液，有无痰液渗出等情况。为此，重症二区护理人员充分发挥头脑风暴，研究出了保护患者双肩不受凉的“护肩毯”“U型被”，很好地处理了保暖和观察的矛盾。

跟踪服务 高度负责

每天上午十点左右，重症二区符合活动条件的患者就会在医护人员的指导下、家属的陪同下进入功能锻炼模式。

这与大多数人对重症监护室的想象大相径庭。

重症患者的康复治疗是一个综合的漫长的过程，其目的是通过一系列的康复措施帮助患者尽快恢复到最佳的功能状态。

重症二区用大量的事实证明，早期康复治疗的意义在于早期介入可以预防或减轻患者的功能障碍，提高患者的日常生活能力和生活质量；早期康复治疗还可以缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，降低医疗费用。

重症二区对患者的关爱在病区暖意浓浓；患者出院后，关爱依然绵绵不断。有感谢信为证：

刘主任、许护士长（指重症医学科二区科主任、主任医师刘德智,护士长、副主任护师许娜——编辑注）：贵病区开展的延续性护理服务太亲民了。我妈妈刚从贵病区出院的时候，我们做子女的很焦虑，因为我们对呼吸机一点也不了解，就怕妈妈在家佩戴呼吸机的时候出现问题，幸亏有你们科的呼吸治疗师像及时雨降临到我们家，耐心指导我们调节呼吸机参数，还给我们留下联系电话，让我们有问题随时咨询。如今我们再也不担心妈妈用呼吸机出问题啦！

患者及其家属对重症二区的感谢，有通过打电话表达的，也有以感谢信、赠送锦旗的方式表达的。

重症二区呼吸治疗师登门服务，只是该病区延续性护理服务的一个组成部分。延续性护理服务是将重症二区护理从医院到家庭的延续，包括经由重症二区制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导等内容。

细节彰显品质，感动源于用心。

面对患者的以命相托，面对院党委的关爱和希望，面对施展才华的大好平台，面对一流的高端医疗设备，重症二区护理团队精锐出击，久久为功，使命必达，通过一系列的人文关怀举措，用真挚的情感和专业的技能，为病区注入了温暖与希望，以“呼畅通、心相映”服务品牌，谱写了为重症二区和新乡市中心医院增光添彩的新时代华章。