全力以赴 不负生命“重”托

　　7月22日，市妇幼保健院产一科收治了一名特殊的孕妇，因为她的体重210公斤，这给医护人员带来了挑战，同时也刷新了市妇幼保健院收治孕产妇体重最高记录。

重度肥胖

孕妇分娩危险重重

　　家住长垣市的郭女士今年26岁，属于易胖体质，孕前体重就已接近150公斤，孕晚期体重更是达到了210公斤，属于重度肥胖，还合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病。考虑到市妇幼保健院是新乡市危重孕产妇救治中心、新乡市危重新生儿救治中心，以及市级专业的妇幼保健机构，在孕产妇救治方面具有丰富的经验，郭女士当地的医院将郭女士转到了市妇幼保健院。在市妇幼保健院产科团队的精心治疗下，郭女士的血压、血糖控制平稳。

　　“入院时郭女士已经38+2周，手术难度和风险很大：孕妇重度肥胖，合并妊娠期高血压，手术过程中麻醉、血压都很难控制；重度肥胖会影响手术视野，造成胎儿娩出困难，新生儿窒息、术中术后大出血等风险加大，手术难度大大提高；产后伤口愈合较慢，术后脂肪液化、血栓性疾病的发生率高；孕妇的肥胖还会给宝宝带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。”市妇幼保健院院长郝利霞说。

联合会诊

多学科专家联合为孕妇保驾护航

　　手术前，郝利霞建议启动多学科联合会诊，同时邀请产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等科室专家详细评估并制订剖宫产手术方案、围手术期管理等具体事项。

　　该院麻醉科主任时捷表示，肥胖孕妇剖宫产手术及麻醉难度和风险都非常大，常规剖宫产手术的麻醉为椎管内麻醉,但由于郭女士过于肥胖，经彩超检测评估，穿刺垂直深度超过12厘米，常规10厘米穿刺针无法进行，故无法采用椎管内麻醉，这无疑对手术的顺利进行提出了更大的挑战。针对郭女士的个体情况，该院决定增加两名手术医生上台，协助暴露手术视野，并做好了胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等问题的应急处置准备。

不负重托

接力治疗保母子平安

　　7月23日早上9时，郭女士进入手术室，由产科、麻醉科、手术科等科室专家组成的手术团队早已严阵以待，新生儿科主任张明霞也提前等候在手术室内，做好了新生儿窒息复苏准备。麻醉团队根据郭女士的情况，决定对郭女士进行全身麻醉，但对于肥胖患者来说，全身麻醉存在插管困难的可能，为了手术顺利进行，麻醉团队术前进行了麻醉预案及准备。时捷凭借多年的麻醉经验以及过硬的麻醉技能，在保证新生儿安全的前提下成功为郭女士实施麻醉，确保了手术的顺利进行。

　　麻醉挑战成功后，接下来就是手术操作了。由郝利霞带领的产科手术团队为郭女士实施剖宫产术，手术由郝利霞和老专家尚莉莉主刀，重症医学科副主任盖玉娜和产一科副主任张影台下协调。由于郭女士腹部堆积的脂肪容易往切口上堆，这让术中的可见范围和操作空间非常狭窄，为了充分暴露手术视野，郝利霞专门安排产一科副主任范瑞华和主管医师张沙飞进行手术拉勾，然后选取腹部脂肪最薄处下刀。在大家的全力配合，随着新生儿一声响亮的啼哭，胎儿顺利取出，母子平安。

　　为了确保郭女士的安全，麻醉科采取多模式镇痛进行术后镇痛。术后，医护人员将郭女士送至重症监护病房，护理人员严密监测其体温、脉搏、呼吸、血压以及阴道流血等情况，准确记录出入量，给予局部按摩预防深静脉血栓等。目前，产妇一切平安。

　　市妇幼保健院作为新乡市危重孕产妇救治中心、新乡市危重新生儿救治中心，技术实力雄厚，多科室合作多次成功抢救危重孕产妇和危重症新生儿。医院高度重视高危孕妇的孕期管理，发挥专科医院优势，为我市孕产妇及新生儿的安全保驾护航。

（乔娜张影）