四级融合打造医共体“卫辉模式”

□新乡日报全媒体记者 郭书武

　　紧密型县域医共体是将县域内的县级医院、乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体。2019年，国家卫生健康委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，确定828个试点县。

　　卫辉市作为全省28家医共体建设试点市之一，积极探索医共体建设。2023年11月，在卫辉市委、市政府推动下，由新乡医学院第一附属医院（以下简称一附院）牵头，成立卫辉市医疗健康总医院（以下简称总医院，包括卫辉市人民医院、中医院、妇幼保健院、华新医院、16个乡镇卫生院、314个村卫生室），建成了“省、县、乡、村”四级紧密型医联医共体（以下简称医联医共体），将其作为推进县域医疗卫生供给侧结构性改革、破解医疗卫生领域供需矛盾、加快建立分级诊疗就医新格局的重要抓手。

　　半年多来，效果如何呢？

　　更多专家到基层

　　7月22日，卫辉城区居民杨胜利（化名）在卫辉市人民医院血液透析室进行治疗，4个小时后一身轻松地走出医院。他对医院的服务、环境、收费都非常满意。

　　此前，他在一附院做了3年的透析，今年1月初才转到这里。

　　他不知道的是，一附院血液净化室和卫辉市人民医院血液净化室已经成为一个科室，杨军同时任两个科室的主任，副主任、护士长也都是两边任职。

　　杨军身兼两职，打通了血液净化的上下通道：一附院血液净化能力最大是150人，可以将一些常规病人转到卫辉市人民医院（二级医院），而后者处理不了的疑难病人，则可以直接转入到一附院。

　　这样能带来什么益处？杨军解释：对于一附院来说，可以腾出精力和病房，重点治疗、研究血液透析中的急危重病人；对于患者来说，享受到的专家诊疗完全一样，二级医院收费低、报销比例更高；对于卫辉市人民医院来说，提高了病人入住率，进而提高了收入。

　　类似这样的“两院一科”还有更多。

在前期问卷调查的基础上，4月25日，一附院遴选康复、普通外科、肾病及血液净化、妇科、儿科5个专业方向的14名专家和业务骨干，以科室为单位组建医护专业团队，按照“两院一科”模式分别入驻医联医共体各大医院，提升医疗服务能力和诊疗水平。

　　这些专家团队还助力卫辉市人民医院完成重症病房验收，推动卫辉市妇幼保健院开展宫腔镜、腹腔镜技术，协助卫辉市中医院创建康复科。

　　更多帮扶到基层

　　尽管已经过了中午12时，但是唐庄镇卫生院康复科内10多名患者仍然在康复锻炼。

　　患者郑文利（化名）因脑梗在一附院做手术，从ICU出来后进行了一个月的康复，之后转到唐庄镇卫生院继续康复。

　　“他来的时候坐着轮椅，说话听不清；在这里康复3个月后，能自由上下楼梯，说话清晰。”唐庄镇卫生院院长孔凡爱如此介绍。

　　卫辉市16个乡镇卫生院、306个村卫生室都加入了一附院牵头的医联医共体，优质资源向乡镇卫生院和村卫生室下沉。一附院康复科副主任王正辉每周到唐庄镇卫生院坐诊半天，指导患者康复。另外,一附院选派医生分别在城郊乡、顿坊店乡、上乐村镇3家卫生院坐诊；同时3家县级医院共派出20名医生下派在基层单位进行帮扶。

　　经过医联医共体帮扶之后，汲水镇卫生院外科使用了椎管麻醉，对骨折等病人都可以进行医治。狮豹头、庞寨、倪湾等3家原本医疗技术较弱的乡镇卫生院均达到国家优质服务基层卫生院基本标准。

　　医联医共体还将逐步完善信息化建设，建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应、远程会诊中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。

　　唐庄镇卫生院正在积极争取成为县域医疗次中心，需要更多的高层次专家坐诊。一附院院长助理、总医院院长张全英表示大力支持，缺少什么专家就在总医院内进行调配。她想了一下说，内、外、妇、儿、公共卫生专家易调配，麻醉医生还需要借助一附院的力量。

卫辉支持措施到位

医联医共体成立后，会不会成为“两张皮”、内耗扯皮严重？

　　“不会的！”张全英给出肯定回答，“为了确保医联医共体运行顺畅，卫辉市3家市直医院院长、书记由一附院推荐人选名单，由卫辉市进行任命，这也充分体现了一附院作为128年老院，长期扎根基层、服务豫北百姓的社会担当。”

　　人员上支持，政策上给力。卫辉市成立了医联医共体管理委员会，明确了医联医共体建设的主体是县级党委政府，卫辉市委书记、市长是第一责任人。医管委办公室设在卫辉市卫健委，统筹医联医共体建设的规划布局、投入保障、人事安排、政策制定、运行监管、考核评估和结果运用等工作。

　　卫辉市财政局落实了对公立医院和基层医疗卫生机构的投入政策，足额安排各项补助资金并拨付到位，对该市重点学科建设和人才培养补助资金已按每床每年3000元的标准执行并已拨付到位；卫辉市医保局出台了相关文件，建立结余留用、合理超支分担激励约束机制；卫辉市人社局出台了人事管理暂行办法等文件，落实了管理自主权。

　　卫辉市副市长孙俊娅介绍，医联医共体“卫辉模式”的实质是充分利用一附院（全国唯一一所坐落在县城里的省直三甲医院）这一特有优势，形成以三级医院专业优势带动四级融合（省、县、乡镇、村等四级卫生机构）的医联医共体，让县域医疗技术水平提升起来，分级诊疗真正实行，最终让老百姓在家门口、低费用享受到高质量、高标准的医疗服务。