高血压病的用药误区

　　误区一：防控高血压是个人问题

　　重口味饮食，每天摄入6克以上钠盐，可导致血压（特别是清晨血压和夜间血压）明显升高。

　　不吸烟者暴露于二手烟环境中，患冠心病及卒中的风险会增加20%~30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。

　　误区二：正常血压概念不清

血压水平120～139mmHg/80～89mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80mmHg，就应改变生活方式，有氧运动可有效降低血压。

　　误区三：凭感觉估计血压高低

第一，没有不适感觉并不能说明血压不高。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生脑出血、心肌梗死才有“感觉”。

　　第二，对症治疗药不能代替降压药治疗。有些高血压患者出现头痛、眩晕等症状时，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药进行治疗。

　　误区四：不愿意过早服药

很多40岁~50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心服用降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效，这是非常错误、而且十分危险的观念。

　　降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是产生“耐药性”了，而是随着年龄的增长，动脉粥样硬化加重了，血压比原来更高了。血压控制得越早，越可以有效预防心、脑、肾损害。

　　误区五：降压药会伤肾

伤肾的是高血压，不是降压药。

所有的降压药都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。

误区六：开始不能用“好药”

经济许可时，优先用“好药”。

　　第一，选择长效降压药。短效降压药指每日服用3次的降压药，中效降压药指每日服用2次的降压药，长效降压药指每日服用1次的降压药。

　　同类药物中，优先选择每日服用1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

　　第二，选择适合自己的降压药。“普利”类和“沙坦”类降压药适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者；“地平”类降压药适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者；“洛尔”类降压药适用于中青年、心率偏快、伴有冠心病、心绞痛的高血压患者；氢氯噻嗪、吲达帕胺适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。

　　误区七：血压降得越快越好

降压治疗时必须掌握缓慢平稳的原则，如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。

　　误区八：血压降到正常后，隔天吃一次降压药

　　血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。

　　误区九：不了解降压药的副作用任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。

　　“普利”类降压药可引起干咳，不能耐受者可换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。

　　“地平”类降压药可引起踝部水肿，不能耐受者可换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。

　　“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。

　　氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症，如果出现乏力、食欲差、双下肢无力等症状应立即就诊。

　（新乡市中心医院急诊科 刘平洋）