五年赶考路医保在守护

□周耀坤

　　2019年1月25日，市医疗保障局挂牌成立，“敢于创新，正直肯干”的医保人以“请党放心、强国有我”的使命担当，以“病有所医、医有所保”的家国情怀，紧紧围绕“兜底线、织密网、建机制”的要求，全力推动新乡医保事业高质量发展。一件件大事要事的完成，一项项重点难点的攻克，一个个拼搏奋进的时刻，汇聚成了这来之不易的“医保答卷”。

　　服务大局，保障群众，是医保人秉持的态度。

　　5年来，市医疗保障局扩大了医院门诊费用异地就医直接结算范围，实现了门诊慢特病异地就医直接结算市域范围内全覆盖，全市开通异地就医直接结算定点医药机构1660家，门诊慢特病医疗机构35家，切实解决了群众“看病难”的问题。

　　5年来，市医疗保障局抓好药品耗材集中带量采购工作，组织了豫北联盟第二批医用耗材集中招标采购，累计参与药品耗材集采101批次，节约医保基金和减轻群众负担达36.13亿元，切实解决了群众“看病贵”的问题。

　　5年来，市医疗保障局推进经办服务下沉，打通服务群众“最后一公里”。全市154个乡镇（办事处）和3598个社区（村）按照“六有”标准建设了乡镇、村服务点，7大类26项经办服务事项下放乡镇办理，真正做到让参保群众少跑腿。

　　面对突发疫情，市医疗保障局始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，上解新冠病毒疫苗费用近6亿元，拨付新冠病毒疫苗接种费用1.36亿元，三次调整核酸检测和抗原检测项目价格，落实职工基本医疗保险缓缴政策，惠及全市1万余家企业近20余万名职工。

　　执行政策，坚持原则，是医保人坚守的底线。

　　5年来，市医疗保障局加强医保基金监管，以零容忍态度严厉打击各种欺诈骗保行为，累计追回医保基金3.5亿元，罚款1000万余元，坚决守住医保基金“安全底线”。

　　5年来，市医疗保障局推进支付方式改革，发挥医保支付方式改革的引导作用，扎实推进按病种分值付费工作，共形成入库病种7542种，目前全市所有医疗机构均实现医保基金实际付费；组织开展了西医日间手术和中医日间病房医保结算试点工作，有效降低了群众的就医负担。

　　市医疗保障局对医保基金实行总额预算管理，促进定点医疗机构有效控费。研究制定了一系列政策性和法规性文件，建立了结余留用、合理超支分担的激励约束机制。

　　市医疗保障局开展实施了门诊共济制度，更好地解决了我市职工医保参保人员门诊保障问题，提高了医保基金使用效率。

　　市医疗保障局做实市级统筹工作，实现了医保政策“六统一”和统收统支，增强了医保基金互助共济和分散风险的能力。

　　未来，市医疗保障局将继续带着满腔热情出发，肩负起新时代赋予的职责，扛起“中国医保，一生守护”的使命，为全市医保事业发展贡献力量，为兜牢兜实基本民生保障底线保驾护航！