肺结节≠肺癌莫让肺结节成心结

郑州大学第一附属医院 张磊

　　近10年，我国肺结节发病率急剧上升，特别在40岁以上的体检人群中，更容易发现肺结节，这与提升的体检意识和越来越发达的医疗技术密不可分。如今，人工智能技术可以帮助影像学医生发现单纯依靠肉眼难以看到的1mm~2mm的微小结节。体检患者拿到体检报告后，发现肺结节，首先百度一番，意外地发现肺结节竟然可能是肺部肿瘤，唯恐患了肺癌，于是惴惴不安。很多患者疑惑：平时都没有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，怎么就得了肺结节？肺结节等同于肺癌吗？

　　当然不是。在检查出有肺结节的患者中，真正患肺癌的只有3.7%~5.5%。肺结节并不是一种疾病的诊断，而是医学影像学的一种术语。在CT结果或者胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶。报告上的肺结节只是一种客观描述，并不是一种疾病的诊断，更不能代表就是肺癌。但肺结节的发现对肺癌的早诊、早治有巨大贡献。

　　一般肺结节的处理，分为CT随访，PET影像，非手术活检和胸腔镜下手术切除。对于一个没有任何基础疾病的健康人来说，建议在30岁~35岁做一次肺部CT，如果肺部CT完全正常，5年以后再检查。40岁以上的人群，肺部CT提示有小结节，专业的医生会根据影像学特征，生物学特点，患者的一些临床风险评价，会给出一个随访的建议。复查的频率可分为3个月、6个月和每年复查，复查的总体时间至少要超过5年。若发现结节有生长变化，则更易发生恶变。

　　即使确诊为肺癌，目前肿瘤治疗手段越来越多，胸外科微创胸腔镜手术是肺结节治疗的最主要手段。对于中晚期肺癌，除传统化疗外，还有靶向治疗、免疫等综合治疗方法。

　　面对肺结节，早发现，早诊断，早治疗是我们的主旨。从容面对疾病，既不要恐慌，也不要侥幸，才是最正确的心态、最成熟的表现。只要患者能够根据医嘱，定期随访，在这个过程调整好自己的心态，大多数情况下都能够平安无事。