食管癌防治知多少

郑州大学第一附属医院 张磊

　　我国是食管癌高发国家之一，年发病率居恶性肿瘤第5位，年死亡率居第4位，新发病例和死亡病例分别占全球总数的53.7％和55.7％。我国的食管癌以鳞癌为主，发病率存在明显的地域差异，高发区与低发区形成鲜明对比。超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5年生存率不足20%。因此，了解食管癌相关知识及做好早期预防工作势在必行。

　　发生食管癌的主要病因因素有哪些呢？1.饮食习惯和食物因素：高发区居民喜食高热、粗糙和质硬的食物，酒和吸烟亦有一定的影响。2.亚硝胺和真菌毒素。3.其他病因有土壤中微量元素铁、锌、氟、硅等缺乏以及可能存在的遗传因素等。

　　食管癌好发部位在哪里呢？食管癌好发部位为食管中下段,食管上段最少。食管95%以上的病理类型为鳞状细胞癌或腺癌，但是在中国93%以上为鳞状细胞癌。腺癌，主要发生在Barrett食管基础上，偶见食管的其他恶性肿瘤。如：未分化恶性黑色素瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤等。

　　如何早期发现食管癌呢？如果近期吞咽有异物感，甚至偶尔吞咽困难的情况下建议进行食管内镜检查。内镜检查可以很直观地观察到食管黏膜、胃黏膜的情况，针对高度怀疑食管肿瘤的患者是很有必要的，如发现可疑病变区域还需要取活检送病理，以便更好地了解病变性质。

　　食管癌的治疗和预后怎样呢？食管癌的预后与分期密切相关，极早期患者能通过内镜治疗获得良好效果；早期患者可通过外科手术达到根治目的，5年生存率通常＞90%；对于中晚期患者，可通过手术结合放化疗的综合治疗，部分患者达到根治，5年生存率明显下降，约20%。因此，早期干预、治愈率及生存率都相当高。

　　食管癌应该如何预防呢？1.避免一些高危因素,如吸烟和重度饮酒。2.改变不良饮食生活习惯：避免食用高亚硝胺食物如腌咸菜，避免吃过热的饭、喝过热的水、吃过硬的食物。3.对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用，改善食管癌患者的生存质量和提高治疗效果。

　　食管癌的形成不是一两天的事，发病过程中引起的临床症状也有迹可循。建议高危人群根据自身情况，在医生指引下定期体检，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。