我国糖尿病患者人群较为庞大，成人糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，50岁以上成年人患病率更高。糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。如何合理食养，改善血糖？近日，国家卫生健康委办公厅发布了成人糖尿病食养指南（2023年版）,其中原则与建议如下：

一、食物多样，养成合理膳食习惯。谷类（全谷类）、薯类、杂豆、蔬菜、水果、畜、禽、鱼、蛋、奶、大豆类、坚果、烹调油、盐等，都要安排到日常饮食中。少油、少盐、少糖，减少肥肉的摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉制品。养成先吃菜，最后吃主食的习惯。在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

二、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖调节而异，应咨询营养指导人员来帮助确定全天的能量摄入量和运动量，制订个性化的膳食管理、血糖和体重控制方案，以维持合理体重。

三、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量。建议全谷类低血糖生成指数的主食，占一日主食的1/3以上。常见低血糖生成指数的主食食材包括：小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、莜麦、燕麦、青稞、玉米、麦麸、燕麦麸、青稞麸、玉米粒粥、燕麦片粥、强化蛋白面条、加鸡蛋面条、硬质小麦面条、通心面、意大利面、乌冬面、玉米饼、薄煎饼、黑麦粒面包、大麦粒面包、小麦粒面包、燕麦粗粉饼干、牛奶香脆饼干、山药、雪魔芋、芋头（蒸）、山芋、土豆粉条、藕粉、苕粉、豌豆粉丝、绿豆、蚕豆、鹰嘴豆、芸豆等。

四、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30分钟～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括：快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好1周做2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

五、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。清淡饮食：每日烹调油使用量宜控制在25克以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5克。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。限制饮酒，足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

六、食养有道，合理选择应用食药物质。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。阴虚热盛证：采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子、百合、玉竹、金银花、菊花、铁皮石斛等；气阴两虚证：采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根、山药、黄芪、茯苓、鸡内金、麦芽、薏苡仁等；阴阳两虚证：可选用山药、茯苓、肉桂、紫苏籽、干姜、黑胡椒、花椒、山茱萸、肉苁蓉等。

七、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。规律进餐：指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝，引起进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

八、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。建议糖尿病病友主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进饮食控糖技能的获取和营养治疗方案有效实施，改进自身的健康状况。④

本文节选自《成人糖尿病食养指南》（2023年版）