新乡市中心医院 马欢

脑出血是日常生活中常见的疾病，占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率为30%~40%。高血压脑出血是现在很常见的病症，也是脑血管疾病病人中死亡率最高的一种疾病。多发于中老年人群，且与高血压、高血脂、糖尿病以及不良的生活习惯具有十分密切的联系。大多数病人随着病情的进展，对病人的生命安全造成极其严重的威胁。脑出血的病人往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

1.脑出血的成因和症状

高血压脑出血病症的出现，一般情况下是因为病人的脑血管壁发生了动脉硬化，这使得脑血管壁变得非常狭窄，当高血压病人在情绪波动比较激烈的时候，或者发生了强烈的刺激使得精神变得紧张的时候，就有可能引起脑血管破裂，从而导致脑出血，这就是一般高血压脑出血的原因。发病速度较快，发病率高，可能导致残疾甚至死亡率高，这些都是高血压脑出血病症的特点。

2.脑出血的治疗方法

随着医学水平的不断提高，现对高血压脑出血病人的治疗有两种手术方式，分别是微创手术和传统开颅手术。面对不同发病期的病人，可以采用这两种不同的治疗方式。

高血压脑出血微创手术治疗

高血压脑出血微创手术，别称为高血压脑出血超早期微创手术，它指的是在高血压病人发病后的6小时~24小时内对病人进行手术治疗。在脑CT指引下，医生使用手骨钻等工具钻穿颅骨后，将引流管插到血肿的部位，抽出血肿部位大概1/2的血液，将引流管固定好，残余的血肿在术后分1次~3次注射溶栓药物将血肿引流出来。微创手术是用较小的创口清除脑出血病人脑部的血肿，发挥缓解脑出血病人症状的效果。微创手术治疗的并发症比较少，并且病人术后容易恢复，因此脑出血微创治疗的应用较为广泛。

高血压脑出血的传统手术治疗

传统手术治疗是指开颅手术治疗，是打开出血一侧的颅骨（老百姓俗称“掀盖儿”），劈开脑组织向下探查，找到血肿后用吸引器将其吸除干净，仔细止血后关颅。在大多数情况下，关颅时，取下来的骨瓣不会放回去，这叫“去骨瓣”。去骨瓣相当于在原本密闭的颅骨上开了一个“减压窗”，它给出血后肿胀的脑组织找到一个泄压的去处。骨窗大小一般在10cm×12cm以上，减压效果才充分。

3.两种治疗方式的全面比较

随着微创技术的迅猛发展，临床应用益发熟练，微创穿刺术在脑出血治疗之中的优势以及价值便渐渐体现出来。和传统的开颅手术相比，接受微创手术病人的恢复状态明显优于开颅手术，所以微创手术相比传统的开颅手术更具有临床推广的意义。微创手术的优势不仅仅在于手术过程中造成的创口较小，术后的恢复速度快，更加关键的是术后并发症较少，减少了传统开颅手术后常见的颅骨缺损、感染、再出血等问题。与此同时，可以减短病人在康复治疗所花费的时间，从而极大地减短了治疗的整个周期，降低了整个治疗过程的总体费用，减轻了病人家属在人力和物力上的大部分负担。所以在这一点上，微创手术治疗的社会意义要远远大于它的临床意义。