第A05版:
      

急诊取栓“救”在身边
——神经内科二病区抢救七旬脑卒中患者纪实

在神经内科有这么一条箴言,“时间就是大脑,时间就是生命”,时间对于前来就诊的脑梗患者至关重要。

近日,市第二人民医院(以下简称市二院)神经内科二病区医护人员,仅用31分钟就为一名七旬患者完成取栓手术,创造了生命奇迹。

5月18日18时30分,市二院急诊科副主任徐玉春紧急通知:接诊73岁患者,患者左侧肢体无力1小时,小便失禁。

接诊医生立即启动急性卒中绿色通道,急诊抽血化验及行头颅CT排除脑出血后,患者被送往神经内科二病区。 18时45分,医生张学弛经详细询问患者病史并查体作出评估:患者嗜睡状、双眼向右凝视、言语不清、左侧肢体肌力0级、NIHSS评分14分,考虑大血管闭塞。因患者习惯午饭后休息,到家属发现其异常时,时间已过去6个小时,属于醒后脑卒中,超出静脉溶栓时间。

为了判断取栓手术是否可行,张学弛紧急为患者行核磁MRA,结果提示:患者右侧大脑中动脉闭塞,结合头颅CT,ASPECT评分8分,符合取栓指征。张学弛随即告知介入医生患者检查结果,并要求随时为患者取栓。

与此同时,科主任许树兰与患者家属沟通手术的利弊,征得家属同意后,为其做取栓手术。

19时30分,麻醉科、导管室、手术室、神经内科二病区相关医护人员全部到位。

19时40分,医师为患者动脉穿刺成功;行脑动脉造影直接到责任血管取栓、吸栓;31分钟后取出血栓,快速开通责任血管,血流恢复达三级(血流最好级别)。

患者术后复查,头颅CT未见出血。奇迹出现在患者麻醉复苏后,患者在导管室呼之能应,能做部分指令动作。术后第二天,患者意识清,能进食,无呛咳,左上肢肌力II级,左下肢肌力III级。

市二院卒中MDT团队各个工作环节无缝衔接,他们将成熟的溶栓取栓技术融汇到科学的救治流程中,真正做到“争分夺秒,挽救大脑”。

市二院神经内科二病区专家提示:脑梗死是因为脑血管堵塞,导致该血管供应脑组织缺血、缺氧坏死或脑软化,占全部脑卒中的70%~80%。患者多有动脉硬化及高血压病史,常在休息、静止或睡眠等静态时发病,发病突然,病情险恶,如果得不到及时救治,往往导致严重神经功能障碍,如偏瘫、失语等,严重者可导致大面积脑组织坏死,危及生命。因此,生活中如果突然出现一侧肢体麻木、软弱无力,一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清,要迅速拨打医院急救电话。目前,救治急性脑梗死患者最有效的办法就是静脉溶栓、机械取栓等。

(于本芬)