一、什么是烟草依赖

吸烟产生烟草烟雾，烟草烟雾含有7000余种化学成分，其中已被发现数百种成分对人体有害，已明确至少有69种化学物是致癌物。尼古丁是烟草烟雾的一种成分，是烟草的成瘾性主要来源，大多数吸烟者由于尼古丁依赖而无法戒烟，产生烟草依赖。

烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖表现为，吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、头痛、睡眠障碍等。一般情况下，戒断症状会在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。

烟草依赖的临床诊断标准为： 在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可以做出诊断。

（1）强烈渴求吸烟。

（2）难以控制吸烟行为。

（3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。

（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。

（5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。

（6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

二、烟草依赖是一种主要的非传染性疾病

烟草依赖其实很普遍，据估计目前每天吸烟的人当中有50%的人患有烟草依赖。根据50% 的估计值，全世界有超过5亿的人有烟草依赖，仅中国就有约1.58亿吸烟者有烟草依赖。每年因吸烟导致死亡的人数超过100万人，超过了因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。若不采取有效行动大幅降低吸烟率，这一数字到2030年将增至200万，到2050年将增至300万。这些数字与心脏病、卒中和癌症等重点非传染性疾病相当。世界卫生组织发布的国际疾病分类(ICD-10)明确将烟草依赖作为一种疾病。目前中国有3.16亿名烟民，很多吸烟者明知道“吸烟有害健康”，但仍然在吸烟。

三、吸烟与疾病的关系

1.吸烟与致癌

吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致。在家中或工作场所接触二手烟雾也会增加罹患肺癌的风险。戒烟可降低肺癌风险：戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右。

2.吸烟与慢性呼吸系统疾病

有充分的证据证明，吸烟可能导致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是充满脓液的粘液在肺部堆积导致的咳嗽和呼吸困难。吸烟还可能导致哮喘等疾病，增加呼吸系统感染、肺结核、尘肺的发病风险。戒烟可以明显降低上述疾病的发病风险，并改善疾病预后。

3.吸烟与肺结核

烟草中烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，影响呼吸道的纤毛摆动，甚至造成停滞，这样容易引起呼吸道细菌的积累，诱发肺结核或是加重肺结核的病情。

4.吸烟与其他疾病

此外，吸烟还可能导致喉癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤发生；导致动脉粥样硬化、脑卒中、高血压等心脑血管疾病；还可以导致2型糖尿病，增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险。全球每年有约400万人死于由烟草制品引起的疾病。

5.吸烟与空气污染

烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染形式：它含有超过7000种化学物质，其中69种已知会导致癌症。烟雾可以在空气中徘徊长达五个小时，使那些接触者面临肺功能降低和罹患肺癌、慢性呼吸系统疾病的风险。

四、常用的戒烟方法

1.打造无烟小环境：身处吸烟区，您复吸的概率就会大大增加，远离吸烟区，避免这些诱惑才能提高您戒烟的概率。

2.寻找烟草替代品：想吸烟的时候，吃点口香糖、糖果，或是其他小零食。这方面的最有说服力的便是邓小平，他竟用鱼皮花生成功戒烟。

3.平衡饮食与运动：适当安排时间运动，比如散步、游泳、打球等都可以起到转移抽烟注意力的作用。研究表明：每天仅仅运动15分钟的有吸烟习惯的志愿者与那些几乎不运动的吸烟志愿者相比，戒烟成功的可能性会增加55%。

4.给自己立个目标：选择一个特别的日子，将戒烟这件事看作是一个纪念日，让戒烟充满仪式感，戒烟这件事也就不会不了了之……决心戒烟后就将喜讯通过各种渠道传递出去吧，一来亲人朋友会监督您、鼓励您，二来烟友便不会主动提供香烟。

5.调整作息：通过调整作息时间重新养成良好的生活习惯也可降低烟民在夜间或者疲劳时刻抽烟的概率，杜绝为了提神而吸烟。

6.寻求帮助：在戒烟门诊中，医生会对患者进行问诊和查体，根据检查和评估结果与患者一起制订戒烟方案。烟草依赖常见治疗方案是药物和心理、行为治疗结合。

烟草依赖是一种主要的非传染性疾病，吸烟者中烟草依赖达50%，而这个比例还会逐年增加。烟草依赖与肺癌、慢阻肺、哮喘等疾病密切相关，对国家、个人、环境造成严重影响。2022年5月31日，是第35个世界无烟日。本次世界无烟日的主题为“烟草威胁环境”（Tobacco: Threat to our environment）。烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一,戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一，戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。我院在2018年依据国家政策成立戒烟门诊，年门诊量千余人，进行戒烟咨询及戒烟干预，成功戒烟者达30%。目前我院开展多元化的控烟宣传,提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率,提高戒烟服务的覆盖率及延续性。同时结合烟草依赖患者个体情况，通过心理咨询、制订个体化戒烟方案、配合戒烟药物干预、行为干预，大大提高戒烟成功率。让我们携起手来，宣传戒烟，营造无烟环境，提倡健康生活方式，倡导全民戒烟。

（葛蓓蕾 曹臣龙）