每年5月第一周的星期二是“世界哮喘日”。今年5月3日是第24个“世界哮喘日”，主题是缩小哮喘照护上的差距。为让更多的患者充分认识哮喘，加强自我管理，达到规范诊治的目的，4月29日，市第一人民医院以“世界哮喘日”为契机，拉开第八届呼吸健康月大型公益活动的序幕，该院呼吸与危重症科、儿科举办了“世界哮喘日”多学科义诊宣教活动。

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，常见症状为喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间、凌晨、秋冬季节或换季时发作。2010年，我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.2%，预计哮喘患者有4570万人，14岁以下儿童哮喘患病率为3.02%，哮喘患儿约有1500万人，约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。目前，我国哮喘患者还在逐年增加，哮喘已成为我国仅次于慢阻肺的第二大呼吸道疾病，但控制率只有28.7%。

哮喘的症状有哪些？当你出现咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、烦躁、气促，严重者大汗淋漓、面色苍白、言语不能时，体格检查发现胸廓饱满、呼气响哮鸣音时，你有可能是哮喘发作了。

什么是哮喘？哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候，双肺可闻及哮鸣音。

哮喘和普通的感冒咳嗽怎么区别呢？一般来说，普通感冒引发咳嗽，两三周差不多就好了。但哮喘的咳嗽是长时间、反复发作的，症状可以持续两个月以上。

如果我是一名哮喘患者，该如何自我管理呢？成人哮喘是一种伴随终身的慢性疾病，这就决定了患者不能完全依赖医生，自我管理尤为重要。然而，在中国，真正获得规范治疗的哮喘患者较少，致使病情不断延展，预后很差。患者在自我管理上的欠缺，也是无法获得规范治疗的重要原因。自我管理包括过敏原的防护、遵医嘱合理使用吸入性药物、每天做好肺功能的监测和记录等。

远离过敏原是哮喘患者自我管理的第一步，必须严格遵守。春季到了，万物生机勃发，花粉柳絮纷飞，雨水增多，沿海环境潮湿，容易滋生霉菌，是过敏性哮喘患者“犯愁”的一段时光。

1. 霉菌广泛存在于室内外，室内在不干净的冰箱、食物，房间所有潮湿的角落，墙纸和浴室中，都发现有霉菌存在。户外在草皮、谷物和花房中，也有霉菌的生长。如何远离霉菌，预防哮喘的发生呢？室内应加强通风，衣物被子要经常晒，保持干燥。除了在碗橱、瓷砖、镶板及各种装置后面形成的污垢，避免在室内种植盆栽植物，避免打扫储藏室等霉菌滋生的地方。

2. 室内家居中的尘螨也是容易引发哮喘的过敏原。粉尘螨过敏人群不要使用羽绒被、丝绵被和动物皮毛制成的被褥，并定期烫洗或日晒被罩、枕套、床罩等；避免使用厚呢绒制成的沙发罩、软椅罩、窗帘、床垫和地毯。儿童哮喘患者最好不要玩毛绒玩具。

3. 我们常说的“发物”不一定是哮喘患者的食物过敏原，如经病史仔细甄别后无过敏的食物可放心食用，无需禁忌。对已明确过敏的食物要回避，其他食物不要过分忌口，以保证均衡营养。过敏原筛查对过敏性哮喘病人是必要的。

4. 对于花粉、植物种子等过敏者更应避免接触过敏原，并佩戴口罩外出。

规范用药，克服“激素恐惧症”，要有很好的遵医行为，哮喘是慢性气道炎症性疾病，各种炎症细胞及细胞因子导致了哮喘的气道炎症，并出现胸闷、气喘等症状。即使在没有明显哮喘症状时，其慢性气道炎症仍是持续存在的，所以，哮喘的根本治疗是长期规范抗炎治疗。糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，可以抑制引起哮喘气道炎症的所有环节，从而控制哮喘症状。吸入糖皮质激素可以直接作用于气道，控制气道炎症，从而控制哮喘。不少哮喘患者有莫须有的“激素恐惧症”，实际对激素知之甚少。对哮喘的控制治疗，是通过吸入激素方式实现的，为气道给药，激素类药物吸收入血的浓度微乎其微，主要不良反应为口咽部不适等局部副作用，而非全身副作用，而且，这些口咽部不适通过指导吸药技术并强调吸药后漱口，完全可以减少。哮喘患者应在平时长期规范吸入糖皮质激素，以控制哮喘症状，预防哮喘急性发作，从而避免了因为急性发作而需要应用全身激素，也避免了激素可能带来的全身副作用。

得了哮喘就不能运动了吗？哮喘会遗传吗？当哮喘患者症状得到很好地控制后，患者能够进行运动，并有益于改善体质，慢跑、游泳、蹬车、太极拳等，都是有益运动。例如，足球明星贝克汉姆、游泳健将菲尔普斯等都是哮喘患者，却是非常出色的职业运动员。哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向。哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。父母一方有哮喘的儿童患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2~5倍；父母双方均患有哮喘的儿童患病率约为50%以上。

2008年我国已将哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且写入了“健康中国行动（2019-2030）”十五个专项行动之慢性呼吸系统疾病防治行动中。哮喘是一种可防可控的疾病，只要通过规范化的治疗和管理，可以完全控制，患者可以正常工作和生活。

（一院）