□郭祥翠

在生活中，有不少女性在生育之后或随着年龄增大会出现子宫脱垂、漏尿、排尿困难、性生活不满意等症状，让女性尴尬不已，而这些症状往往都是妇科盆底功能障碍性疾病的体现。

一、什么是盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病是盆底支持结构（肌肉、筋膜、韧带等）功能下降导致的一系列疾病的总称。对病患机体健康产生较大损伤，同时，对其心理状态也造成不利影响。

二、主要表现为哪些症状

主要包括尿失禁、大便失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛等五大方面。

1.尿失禁。老百姓俗称“漏尿”。漏尿绝对是当之无愧的“尴尬之王”，不管你多小心地藏起浸湿的裤子，微风总能毫不留情地帮你宣告给所有人，严重影响生活质量。我国报道尿失禁患病率约为30.9%，分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中，压力性尿失禁最为常见，表现为咳嗽、跳绳、大笑、走路、跑步时漏尿。

2.盆腔脏器脱垂。由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成盆腔器官移位，如子宫、阴道壁、膀胱等脱垂至阴道内甚至阴道口外，有人发现下体经常有一块肉乎乎的东西掉出来，特别是在大便或站立太久时更为明显，受外界摩擦甚至会出血、红肿，影响日常生活。

3.性功能障碍。性功能障碍主要包括性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛等。

4.慢性盆腔痛。慢性盆腔痛为骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月及以上的周期性或非周期性疼痛，可引起盆腹腔多种器官功能异常，影响患者社会行为和生活质量。

5.排便功能障碍。肛门括约肌功能障碍、直肠顺应性异常、直肠感觉减退、大便性状改变等，从而出现大便失禁、功能性便秘等症状。

三、发病因素有哪些

我们主要将其分为先天组织发育不良和后天组织损伤、退化两大类。其中，后天因素占主要地位。打个形象的比方，如果将女性盆底结构比作“吊床”，那盆底肌肉、筋膜便是“吊网”，盆底韧带便是“吊绳”，“吊网”和“吊绳”一起发力，承托起膀胱、子宫和直肠等盆腔器官，维持其正常位置和功能。肥胖（BMI≥28.0kg/m2）、慢性咳嗽、膀胱排空障碍、妊娠期子宫增大、产后过早参加重体力劳动、长期便秘等可使“吊床”承重增加，压力增加，“吊网”位置下移，各器官位置随之下移；分娩损伤、围绝经期及绝经后雌激素水平下降、盆腔手术史等可使盆底组织受损、薄弱，支持力减弱，最终也会出现上述症状。

四、如何预防和治疗

1.改变不良生活习惯，避免便秘、慢性咳嗽、久蹲。

2.避免认识误区。不推荐刚进行盆底治疗的朋友在家自行治疗，因为不正确的治疗及锻炼方式会适得其反，加剧盆底肌的损伤。

3.多了解和关注一些盆底康复的相关知识，做到早筛查、早诊断、早干预。产后42天恶露干净后进行检测并积极地做盆底修复治疗。其他如出现阴道松弛、子宫和阴道壁脱垂、尿失禁等症状和体征的女性、围绝经期女性、人流术后的女性、盆腔术后3个月的女性，尽早接受专科医生的评估与检查，进行生活指导和个性化的治疗方案。

4.治疗方法包括盆底肌训练、凯格尔运动、腹式呼吸、阴道哑铃训练等；慢性盆腔疼痛的患者排除器质性病变后可行手法筋膜松解治疗，降低盆底肌的张力和紧张度，还可进行电刺激加生物反馈治疗、磁刺激治疗。

5.重度压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂患者，需经专业医生评估后接受正规手术治疗。

作者简介：

郭祥翠，就职于新乡市中心医院，现任新乡市妇科肿瘤委员会秘书，新乡市医学会妇产科专业委员会妇科盆底及生殖整复学组秘书，河南省医学会妇科肿瘤学分会第二届青年委员，河南省医学会盆底学组青年委员。