许国宁

“坐月子”是中国的一个传统风俗，它形成的源头和历史发展脉络并不十分清晰，有文献认为，“坐月子”的历史记载最早可以追溯至西汉《礼记内则》，距今已有两千多年的历史，称之“月内”，是产后必须进行的仪式性行为。在原始认知中，人们认为女性经血不洁、分娩污秽，所以规定产妇不得下床出门，进食都在床上，以免惹怒神佛、招致疾病和灾难。这种封建无知的做法，却在无意中让产妇得以充分休息，调理产后虚弱的身体。也许这是“坐月子”得以流传下来的原因之一吧。

但从医学的角度来看，“坐月子”实际上是指产妇进入了产褥期。产褥期在医学上的定义是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时期，一般为6周。

那么该如何科学规范地“坐月子”呢？笔者认为，需要注意以下几个方面。

创造一个安全、适宜的环境。房间的温度和湿度要适宜，并且每天都要开窗通风换气，如果使用空调和电扇，应注意不要直接吹在产妇身上。建议选择阳光充足的房间，房间里面一定要清洁、干净，床上用品勤更换，防止滋生细菌，房间的光线要适中，最好可以通过窗帘等进行随时调节。

适当运动。只要产妇身体情况许可，产后应尽早开始适宜的活动。因为早活动可以增强腹肌收缩，促进子宫复旧和恶露排出，也可以增进食欲，防止尿潴留和便秘的发生。产后次日可下床近距离走动及床上运动。一周后，可根据自身情况做保健操和散步，活动的强度要循序渐进，但切记不要过早进行较强的体力劳动，以免导致阴道壁脱垂、子宫脱垂等不良后果。

注意保持卫生。产后恶露大约持续4周～6周，还会有“褥汗”的情况，并且大多数产妇身体上还会有伤口存在，所以一定要注意个人卫生和会阴部的清洁。要像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手；情况良好者一周后可以淋浴，但时间不宜过长，还要注意保暖；每天至少进行2次会阴部的清洗，如果有会阴伤口，尽量选用消毒的卫生垫，大小便后都要清洗会阴，睡觉时选择侧卧位。除此之外，要注意观察自己的体温，如果有异常要及时就医。

产后饮食。现代营养学研究结果并不支持产褥期妇女需要遵循食物禁忌，但考虑到目前膳食现状及家庭、社会文化的需求，对产褥期妇女膳食提出以下建议：1.产后头几天膳食宜清淡、好消化；2.食物多样不过量，营养均衡；3.适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物摄入；4.注意粗细粮搭配，重视新鲜蔬果摄入；5.足量饮水，根据个人饮食习惯可喝汤汁；6.增加奶类等含钙丰富食品的摄入。

坚持母乳喂养。首先，母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和宝宝的健康带来很大益处，同时也具有重要的社会发展意义。研究表明，新生儿第一次吸吮在产后30分钟内进行，更有利于早期建立母乳喂养关系。新生儿吸吮是保持不断泌乳的关键，不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件。其次，乳汁的分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。因此，产褥期保证产妇的休息、足够的睡眠、丰富的饮食、避免精神刺激等非常重要。产后7日内分泌的乳汁为“初乳”，富含蛋白质、矿物质和多种抗体，脂肪和乳糖的含量较低，极易消化，是新生儿早期最理想的食物。但因多种药物可以经过母体血液渗入乳汁，故哺乳期间用药必须考虑对新生儿的影响。

产后心理支持。由于产妇要经历孕产期的不适感，要完成初为人母的角色转换，产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，因此产褥期心理调适指导和支持十分重要。根据鲁宾的研究，产褥期妇女主要经历3个时期：第一个时期是依赖期，发生于产后3日内。这个时期产妇的很多需要是通过别人来满足的，所以丈夫和家人的关心帮助、医务人员的悉心指导极为重要。第二个时期是依赖独立期，发生于产后3日～14日。这个时期产妇表现出较为独立的行为，开始注意周围事物，参与照顾孩子，此时期容易产生压抑心理，可能与感情脆弱和激素水平降低有关。家人应及时提供帮助，加倍关心产妇，鼓励其表达内心感受，多交流，从而提高产妇自信心和自尊感。第三个时期是独立期，发生于产后2周～1个月。此时，产妇已接受新身份，新家庭关系形成。

现如今，传统的“坐月子”方式随着时代的改变也不断进步。产妇在产后要经历巨大的生理、心理变化，要安全平稳地度过产褥期，不仅需要产妇自己多学习、多观察、多思考、多适应，更离不开家庭和社会的支持和帮助。

（作者单位系延津县人民医院）