本报讯 近日，市委、市政府领导相继对我市医保基金监管工作作出重要批示。市委书记张国伟批示：成绩可喜可贺，望持续努力，完善机制，从根本上堵塞漏洞。市长王登喜批示：市医保局在全省医保基金考核中综合成绩排名第一，可喜可贺，值得表扬！望进一步深化改革、依法严管，切实守护好老百姓的“保命钱”。副市长李瑞霞批示：市医保局攻坚克难，开拓创新，在打击欺诈骗保、医保改革方面走在全省前列，名列第一，可喜可贺，望再接再厉，再创佳绩。

2020年，根据上级部署，结合我市实际，市医保局聚焦定点医药服务机构，深入开展医保领域专项检查，并联合市审计局、市市场监督管理局、市公安局等单位开展打击欺诈骗保专项治理行动，取得显著成果。在全省基金监管7项指标考核中，该局有5项指标名列全省前五，综合成绩排名全省第一。

在医保领域专项检查中，全市共检查定点医药机构1256家（不含村卫生室），其中，定点医疗机构316家、定点零售药店940家，覆盖率达100%；解除服务协议11家、暂停服务协议33家、通报批评223家、新闻媒体曝光26家、移交司法机关2人，查处违规医保基金1734.46万元。

在打击欺诈骗保专项治理行动中，全市共抽调200余人，成立了31个联合检查组，市本级选取32家定点医疗机构，每个县（市）选取业务收入靠前的3家定点医疗机构，重点检查2018年至2020年期间医保基金使用情况，查处违规医保基金1.98亿元。对查处的问题，市医保局正在按照有关规定追回违规医保基金，符合立案条件的进行立案查处。

规范使用医保基金任重道远。今年，市医保局将按照各级领导的要求，全力在提升医保基金使用效能、捍卫医保基金安全上下功夫。一是抓好机制建设，定期开展医保制度运行、重大政策执行、基金运行态势等情况分析，及时采取应对措施，堵塞漏洞。二是加强日常稽核和公开曝光，推进日常监管常态化，将违法违规问题扼杀在萌芽状态。同时，加大公开曝光力度，发现一起，曝光一起，提升震慑效应。三是持续开展规范使用医保基金行为专项治理。按照现场检查与抽查范围全覆盖的要求，结合日常监督检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种形式，把民营定点医疗机构作为检查和打击重点，持续在全市范围内开展规范使用医保基金行为专项治理工作，做到发现一起，严肃查处一起，巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势。四是强化社会监督，充分利用第三方力量参与基金监管，继续积极引入商业保险机构、会计师事务所、信息技术服务机构等社会专业力量参与监管。五是健全智能监控，推进医保智能监控子系统实施应用，推进智能监控知识库、规则库规范化建设，不断提升监管精准化、智能化水平。六是健全举报奖励制度，抓好举报奖励落实，广泛动员社会各界参与监管，积极、主动举报违法违规行为，积极为医保基金使用营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

（王健）