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2021年3月19日 星期

如何改善精神分裂症患者的认知障碍
新乡医学院第二附属医院药学部 刘璐

我们不仅要知道精神分裂症患者有幻视、幻听和妄想这些阳性症状,以及思维贫乏、情感迟钝和意志减退这些阴性症状外,还要知道他们还可能存在认知功能障碍。而且精神分裂症的认知功能障碍通常出现在其他症状之前,而且伴随疾病的全过程,是精神分裂症预后的关键。

如何改善此类症状,也是诸多学者近年研究的重点和热点。第一代抗精神病药(以氯丙嗪为代表药物)能很好地改善阳性和阴性症状,但是对认知功能障碍的疗效不佳。而第二代抗精神病药(奥氮平、布南色林等)除在改善阳性和阴性症状外,也能不同程度地改善认知功能,并且较少引起锥体外系不良反应,即很少产生反复走动、口舌颊不自主运动等症状。

为减少不良反应的产生和更好地改善患者的临床症状,对于此类患者临床多选择第二代抗精神病药。它们虽能改善包括注意警觉、视觉学习记忆、听觉学习记忆、工作记忆、社会认知、问题解决能力、推理能力等在内的诸多功能,但不是一个药就可以改善全部的认知功能,每种药均有各自的特点。喹硫平能改善反应能力、工作记忆、语言流畅性、执行功能;利培酮能改善操作速度、注意力和执行功能,但是对记忆、学习和语言等无明显疗效;阿立哌唑能够改善操作性记忆能力,但是不能改善解决问题的能力。而对于其他的第二代抗精神病药也只是部分改善认知障碍,暂时没有很理想的药物。因此当临床医生给我们开出两种相似的抗精神病药,不是重复使用药物,更不是乱开处方,他们是合理选择药物的优点,以便更快更合理地改善患者的临床症状。


  
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