近日，市中心医院重症医学科三区（CCU）收治了一位54岁的患者，以“突发胸部及腰背部疼痛2小时”为主诉入院，根据影像学资料明确诊断为主动脉夹层B型。经了解，该患者有十余年高血压病史，但是没有正规服用降压药物，血压控制欠佳。患者主动脉CTA提示破口位于左锁骨下动脉开口以远，破口宽约1.1cm左右，向上累及升主动脉、主动脉弓部，向下累及胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉以及左侧股动脉，其中右肾动脉假腔供血，肠系膜上动脉双腔供血。医生立即给予控制血压、心率以及镇静剂镇痛治疗。

入院当天夜间11时，患者突发意识丧失，症状持续约1分钟~2分钟，后神志恢复。主治医师李圣博连忙与家属沟通，立即行急诊主动脉CTA。重症医学科三区科主任邢永生组织医生团队进行病例讨论，并制订详细治疗方案，决定采用先进的3D打印技术联合“杂交”手术，让患者免除“巨创”之苦。

手术当天，以邢永生为首的主动脉夹层团队，在复合“杂交”手术室为患者展开治疗。在3D打印模型指导下，经病人左侧肱动脉、左侧颈动脉及左侧股动脉途径，为病人行经皮主动脉造影+主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左颈总动脉支架植入术+左锁骨下动脉支架植入术。术中造影再次确定破口位置，并进行精准测量。由于病变累及左颈总动脉、左锁骨下动脉，术中采取精确的预开窗技术，精确对位保留了左颈总动脉、左锁骨下动脉，为患者远期预后打下了良好基础。

经过4个小时，手术终于完成。术后造影证实破口封堵成功，无内漏发生，支架开窗部位和左颈总动脉、左锁骨下动脉开口对位精准，成功保留了左颈总动脉、左锁骨下动脉。术后，患者恢复良好，无相关并发症，目前已康复出院。

市中心医院重症医学三区（CCU）在主动脉夹层的治疗上，从主动脉夹层覆膜支架置入腔内隔绝手术，到主动脉夹层3D打印联合“杂交”手术，都将根据病人的病情进行精准的个体化治疗。B型夹层患者的成功救治，体现了市中心医院多学科团队的应急联动能力和综合实力。

（杨美玲）