家住鹤壁市的郑大姐这一个多月过得别提多难受了，吃了顿火锅，竟然咯出血来。这是怎么回事呢？

原来，一个多月前，郑大姐吃火锅时被呛到，之后就不断咳嗽、咳痰，在当地卫生所治疗后症状有所缓解。半个月前，郑大姐咳嗽、咳痰症状突然加重，偶尔还会咯血，遂到当地医院住院治疗。住院期间曾有过一次大咯血，量约300毫升。复查CT，发现肺部病变较前进展，疑似肺占位。行纤维支气管镜检查，取出了一个约绿豆大小的辣椒片。隔日再次出现大咯血，量约300毫升，被紧急送往新医一附院。

经过新医一附院系统检查，确诊为左下肺动脉假性动脉瘤。该院介入科主任李奋保为其进行了介入栓塞治疗，先行肺动脉造影，找到出血肺动脉血管分支，行弹簧圈栓塞，治疗出血；再行支气管动脉造影，未见血管出血征象。术后，郑大姐也没有再发生咯血症状，生命体征逐步恢复正常。

据李奋保介绍，郑大姐是由支气管异物引起的咯血，像辣椒片这类异物，如果长时间留存在支气管内，会造成反复感染，肉芽组织增生包裹形成炎性包块，并造成相应的肺叶损毁，如不及时治疗，最终只能通过手术切除病肺。对于异物引起的支气管动脉病变导致咯血，多有报道。但由辣椒引起的肺动脉病变导致假性动脉瘤引起咯血，相对罕见。

老年人与儿童容易发生气管吸入异物的情况，因此，吃东西时一定要细嚼慢咽，尽量避免吃饭时谈笑或进食太快等，以免异物进入气管。一旦不小心呛入异物，要根据情况采取相应的处理办法。喝水时呛到，要让患者尽量采取头低位，轻拍后背，一般会慢慢缓解；如果不小心呛入饭粒或其他物体，要采取海姆立克急救法，

将气管的异物挤出来，或及时到医院就诊。

李奋保说，咯血是喉部以下呼吸道出血，并经咳嗽从口腔咯出，是常见的急症之一，也是胸、肺部疾患发展到一定程度后的并发症，常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等疾病。大咯血严重危及生命，临床治疗甚为棘手，死亡率较高，死因主要为窒息、休克。咯血治疗包括内科保守治疗、外科手术治疗、介入栓塞治疗等。

咯血的介入栓塞治疗主要为支气管动脉栓塞术，通过导管将栓塞剂有选择性地注入支气管动脉，以堵塞血管、控制出血。该方法治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术的大咯血安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗，对比外科手术创伤较小，且并发症少。

（段桂洪宋鹏翀文/图）