——我市医疗保障系统2020年医保扶贫工作掠影
刘萍李振根李贵清牛晓杰文/图
图①市医疗保障局党组书记、局长贾祥聚（右一），副局长唐国友（左三），市医保中心主任李保成（右二）等来到贫困户家中了解情况。
图②市医疗保障系统的帮扶责任人在贫困户家中讲解政策。
图③市医疗保障系统的工作人员奔波在田间阡陌、大街小巷逐户排查，讲解参保政策，落实参保指标，确保困难群众应保尽保。
图④植树节期间，市医疗保障局及市医保中心全体班子成员、全体帮扶责任人，来到帮扶村植树造绿。
图⑤今年年初，市医疗保障局召开医疗保障扶贫工作专题推进会，对医保扶贫工作进行研究部署，并制订了一系列方案。
图⑥市医疗保障系统的工作人员，多次到卫辉市、辉县市等16个贫困村督导调研医保扶贫工作，解决当前医保扶贫工作中存在的难点、堵点问题。
初心使命记心上，不惧疫情逞凶狂。保障健康奔小康，医保扶贫来护航。
今年以来，我市医疗保障系统在市委、市政府的正确领导下，面对突如其来的新冠肺炎疫情，不畏惧、不退缩，科学应对，无畏冲锋，敢打硬仗，善打硬仗，围绕精准扶贫总体规划，创新开展医保扶贫工作，确保工作质量不降，确保医保阳光普照牧野大地。不仅对全市困难群众做到应保尽保，而且及时落实困难群众医疗保障待遇，在牧野大地唱响了一曲荡气回肠的医保扶贫豪歌。
医保扶贫及早谋划部署
医保扶贫，是脱贫攻坚工作的有机组成部分，是防止困难群众“因病致贫、因病返贫”的最后一道屏障，全市医疗保障部门站在讲政治的高度，围绕医保扶贫工作目标，早谋划、早部署，落实医保扶贫各项工作。
凡事预则立，不预则废。今年年初，市医疗保障局就根据《河南省脱贫攻坚挂牌督战工作实施方案》和《2020年河南省医疗保障脱贫攻坚工作方案》工作要求，及时制订《新乡市医疗保障局2020年医疗保障脱贫攻坚工作方案》《新乡市医疗保障局挂牌督战推进医保扶贫工作方案》《新乡市医疗保障局2019年度脱贫攻坚成效考核反馈问题整改方案》和《新乡市医保扶贫工作质量再提升实施方案》，召开医疗保障扶贫工作专题推进会，对医保扶贫工作进行研究部署，坚持脱贫攻坚目标和现行扶贫标准，进一步强化领导班子成员扶贫责任，按照“全覆盖、督死角、查问题、抓整改”要求，成立以市医疗保障局党组书记、局长贾祥聚为组长，党组成员为副组长的挂牌督战领导小组，分成4个小组，深入各县（市）、区督战医保扶贫工作，着眼于解决医疗保障扶贫工作中存在的难点问题，致力于全面提升我市医疗保障扶贫各项工作落实。
困难群众参保一个不能少
“没有全民的健康，就没有全面小康”。全市医疗保障系统的干部职工不忘初心、牢记使命，满怀豪情地投入到医保扶贫工作中去。
对困难群众参加城乡居民基本医疗保险实行动态管理，全市医疗保障系统的工作人员夙兴夜寐，奔波在太行山上、黄河岸边、田间阡陌、大街小巷，逐户排查，逐户宣传，逐一讲解参保政策，逐一落实参保指标，不断追求医保扶贫工作的尽善尽美，确保困难群众应保尽保。
功夫不负有心人。截至10月底，全市共有169348名建档立卡困难群众参加了城乡居民医保，实现困难群众全部参加城乡居民医疗保险的目标，夯实了医保扶贫的基础。
多措并举医疗保险保障待遇跟得上
今年，全市医疗保障部门多措并举、快马加鞭，重点抓好困难群众的待遇落实工作，确保困难群众待遇标准不下降，就医质量跟得上，服务标准稳步提升。
全市250家县域内定点医疗机构对困难群众就医实行“先诊疗后付费”和“一站式结算”，困难群众就医不用垫资，减轻了家庭的经济负担；对符合申请慢性病条件的困难群众开辟绿色通道，及时为全市54202名困难群众办理了慢性病卡，将他们纳入门诊慢性病保障范围；配合相关部门和机构共同编织医保扶贫保障网，加强对定点医疗机构监管，落实扶贫“六重保障”，使贫困患者个人就医自付费用比例降到7.21%，达到了省里要求控制在10%左右的工作目标；通过家庭签约医生、驻村帮扶责任人、印发政策宣传单、慢性病卡等渠道和方式，加强政策宣传和引导，使困难群众“会看病、看得上病、看得起病、看得好病”。
截至10月底，全市困难群众基本医疗保险报销54100人次，报销金额21892万元；大病保险报销8191人次，报销金额2581万元；困难群众大病补充报销13706人次，报销金额572万元；第四次商业保险53570人次，报销金额4270万元；医疗救助3116人次，报销金额2291万元；大病救助5241人次，报销金额650万元。
战疫不降医保扶贫质量
新冠肺炎疫情期间，医保业务通过“网上办”、电话“预约办”和“邮箱办”等线上服务，待遇保障通过“长处方”、用药量放宽等政策得到落实，打消了包括困难群众在内的所有参保人员能否正常享受医疗保障待遇的顾虑。
疫情防控期间，市医疗保障局印发了《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情期间有关医保工作的通知》，部署各县（市）、区强化异地就医备案业务非现场办理，公布异地就医备案业务受理电话、电子邮箱、微信等有关信息，明确办理流程，方便参保人员办理业务；引导未参保居民通过微信公众号和支付宝等参保缴费方式，及时办理参保缴费业务，确保新冠肺炎疫情期间参保工作顺利落实。
疫情防控期间，为避免交叉感染，保障广大参保群众生命安全，市医疗保障局下发《关于新乡市〈市本级〉基本医疗保险现场业务暂停办理和开通线上业务办理的通知》，医疗保险全面暂停线下现场业务受理，大力推行医保业务“网上办”、电话“预约办”和“邮箱办”等线上服务。特别是对外公布了9部电话号码，用于基本医疗保险业务咨询和手续办理，满足了广大参保群众的业务需求。
疫情防控期间，为减少参保人员外出的次数，市医
疗保障局部署各县（市）、区结合实际情况，实施“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少参保患者到医疗机构就诊配药次数；对城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）参保患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至6个月，保障参保患者长期用药需求。
疫情防控期间，为做好慢性病的保障工作，2月11日，市医疗保险中心下发《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情期间做好基本医疗保险门诊慢性病和门诊重特大疾病相关工作的通知》，完善门诊重特大疾病待遇申报鉴定流程，将门诊慢性病和门诊重特大疾病待遇由原来的“月限额”改为“季限额”，患者可以根据自身情况最多一次开3个月的门诊慢性病或门诊重特大疾病用药。
面对新冠肺炎疫情，全市医疗保障系统积极转变工作思路，改变工作模式，快速制订疫情应对方案，采取线上办公、网上办理的举措，出台疫情期间报销、用药政策，既适应了疫情防控的需要，也没有影响参保人员就医、用药，还方便了定点医疗机构开展工作，确保了全市医疗保障工作有序开展，医保扶贫工作没有受到影响，得到了困难群众的普遍认可，纷纷称赞医保部门是人民群众的贴心办事机构。
医保扶贫工作质量再提升
医保扶贫和驻村扶贫并举。市医疗保障局、市医保中心非常关心支持市医保中心对口扶贫村——封丘县冯村乡前吴村的各项驻村帮扶工作，特别在战疫防控期间，在防疫物资非常急缺的情况下，市医疗保障局和市医保中心，向前吴村送来了高浓度84消毒液、口罩、医用消毒酒精、喷壶等防疫物质，有力支持了前吴村的战疫工作。植树节期间，市医疗保障局及市医保中心全体班子成员和帮扶责任人，专程赶到帮扶村植树造绿，添彩新农村建设。
为不断升级医保扶贫质量，市医疗保障局领导班子成员，今年以来深入到县（市）、区几十个村庄进行调查研究，掌握了大量的医保扶贫第一手资料，为进一步督导做好医保扶贫脱贫攻坚工作、确保如期实现决战决胜脱贫攻坚目标奠定了基础。
今年，市医疗保障局党组书记、局长贾祥聚和市医保中心主任李保成多次到卫辉市沙沟涧村、郭坡村、韩窑村，辉县市营寺沟村、大院村、三官庙村等16个贫困村进行督导调研医保扶贫工作，重点解决当前医保扶
贫工作中存在的难点、堵点问题，到贫困户家中走访，询问是否参保、财政补贴是否到位、是否申请慢性病补助等；详细了解贫困户享受医保扶贫政策情况，要求家庭签约医生定期随访，时刻关注困难群众的身体状况，符合慢性病补助申请条件的随时办理，不符合慢性病补助申请条件的应尽力做好政策讲解，对已办理慢性病卡未使用和认知困难或意识障碍患者全程指导，协助患者购药、服药。确保医保扶贫问题得到全部整改，让医保扶贫政策惠及所有困难群众，让医保扶贫工作成效深入人心。
脱贫攻坚已进入决战决胜的关键时期，全市医疗保障部门按照各级党委的决策部署和各级扶贫部门的工作要求，以饱满的热情、昂扬的斗争，利用最后总攻时期，紧盯目标任务、紧盯问题整改、紧盯工作状态，紧紧围绕基本医疗保障工作目标，补齐短板、创新宣传方式方法，提升医保扶贫工作质量，提高群众政策知晓率和满意度，全力打赢脱贫攻坚医保扶贫收官战。
