最近,某市医院在偏僻乡镇开展大型公益健康普查活动,并收治了上百名医保患者,其中患胃肠息肉的有42人,患混合痔的有93人,且医保基金兑付数额较大。
这种情况引起了该市医保部门的重视,通过数据分析、审核病案和住院病历、电话回访病人、收集住院病人的治疗情况,发现这个医院存在虚假宣传、诱导参保人住院骗取医保基金违规行为,虚记、多记药品项目等违规行为。
依据相关法律法规,该市医保部门对这个医院追回已兑付的违规基金41588.33元,拒付最近收治的医保患者99人次补偿金144635.62元;暂停其医保服务协议2个月;责令其对收治的相关患者应享受的待遇作出应有的清算和解释。 (医保)