阳光的面容，轻快的步伐，流畅的谈吐，渊博的知识，宽广的胸怀，强烈的大局观……这是李国芸给人留下的普遍印象。
李国芸，1988年毕业于同济医科大学医疗系，主任医师，市中心医院产科一病区主任，市危重孕产妇救治中心负责人，市中心医院“全国住院医师规范化培训妇产科基地”主任，新乡医学院第四临床学院妇产科教研室主任，市中心医院首批学科带头人。
非常感谢医院提供的平台
到今年年底总结工作时，李国芸一定会把凶险性前置胎盘剖宫产手术，作为一个重要的闪光点。
凶险性前置胎盘指孕妇之前有过剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位。凶险型前置胎盘伴胎盘植入的主要危害是：剖宫产术中难治性出血，极易发生致命性大出血，出现失血性休克、凝血功能障碍、孕产妇死亡等严重后果，是产科灾难性并发症。
李国芸忘不了，2014年6月的一个夜晚，一例凶险性前置胎盘的病人，剖宫产术中出血汹涌，缝扎止血，效果欠佳，血压下降，经升压治疗仍不能维持，最终行子宫切除术、膀胱造瘘术及膀胱底部广泛止血术，病人虽转危为安，但术中出血9000毫升。以后再遇到凶险性前置胎盘剖宫产手术，她们只能建议将患者转至省城大医院手术，因为人家有价值5000万元的DSA手术室，为凶险性前置胎盘手术保驾护航。但患者每转诊一次，李国芸都会留下一次遗憾。
李国芸的遗憾终结在2018年年底。因为市中心医院投资5000多万元配备的IGS530型DSA机（德国GE公司）的复合手术室，开始投入使用了。复合手术室让市中心医院大部分科室的疑难复杂手术化险为夷，化繁为简，手术医生从此如虎添翼。
今年2月20日，44岁的孕妇王女士，被确诊为凶险性前置胎盘。
产科的疾病发病急、危险性高，来势凶猛，稍有不慎就可能危及母婴性命。产科为综合临床专业，与外科、内科、血液科、儿科、麻醉科、介入科等多学科密切相关，所以面对特殊手术，市中心医院产科建立了凶险性前置胎盘（MDT）团队即多学科专家联合会诊制度。
联合会诊科室主要由产科、介入治疗科、麻醉手术部、新生儿科、超声科、磁共振室、泌尿外科等多个相关科室的专家组成。根据凶险性前置胎盘患者的孕周、胎盘植入超声评分表、磁共振对胎盘植入的诊断、临床特点及身体状况等制订合理
的个体化诊疗方案和最佳优化治疗流程，同时，针对凶险性前置胎盘的术前准备、术中风险评估等进行共同讨论。2月22日，对王女士实施了剖宫产手术。
此项手术有一个难记的名字:双侧髂内动脉球囊阻断联合胎盘剥离面环状缝扎，辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术。手术操作非常复杂，只有先以球囊阻断孕妇的双侧髂内动脉，防止术中喷涌式的出血，才能开展后面的手术。同样，沉着冷静的思考与判断、娴熟的手术操作及各种缝合技能也是手术成功的关键。
手术中，多学科专家在复合手术室配合默契。介入科主任医师寇志平团队、麻醉与围术期医学科主任医师孟瑞霞团队，对孕妇进行了麻醉下“双侧髂内动脉球囊导管预置”介入治疗，然后李国芸和她的团队顺利进行剖宫产术，胎儿娩出后阻断了子宫的出血源头，孕妇与新生儿安然无恙。此后，凶险性前置胎盘（MDT）团队又多次联手，顺利开展了数例凶险性前置胎盘患者剖宫产术，节约输血费用，避免了子宫切除。
全力打造呵护母婴安全港湾
今年10月14日上午，一位半夜就有分娩征兆的孕妇等到天亮才到该院产一科住院。值班医生按照规范对其进行了“入室试验”，为其安装上胎心监护仪后，就一边向孕妇询问病情，一边写病历。回头的一瞬间，值班医生突然发现胎心监护仪显示“复发晚期减速”，这是孕妇胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。如不及时救助，胎儿很快就会有窒息甚至生命危险。
救人如救火，刚做完一台手术，准备做第二台手术的李国芸得知孕妇宫口未开，决定立即为其施行剖宫产手术。手术中，新生儿是从胎粪中“捞”出来的，通过吸痰、吸氧，新生儿终于发出啼哭声。胎儿安全了，其家人悬着的心也落地了。
市中心医院产一科设有5张床位供新入院孕妇进行“入室试验”——连续电子胎心监护，如果监护出现“复发晚期减速”和“正弦波”这两个III类电子胎心监护图形，就是胎儿生命危险的提示，应立
即采取措施纠正胎儿缺氧，紧急终止妊娠，把濒临死亡的胎儿从死神手里抢夺回来。
市中心医院产科现已常态性地全面开展妊娠风险筛查与评估，积极推行双向转诊、分级诊疗制度，为无数的母婴和危重病人打造了一个温馨的港湾。2018年，市危重孕产妇救治中心的142位医护人员，以仅有的148张床位收治8725人次，分娩新生儿7190人，其中剖宫产手术3376例；收治急危重病人，包括出诊、转诊共3666例。
李国芸带领产一科团队救治了无数疑难危重孕产妇。有一个36岁的十分特殊的产后出血患者：以“剖宫产术后伴阴道出血4小时余”为待主诉转诊入院，当地医生采取大量补液、输血，促子宫收缩药物、按摩子宫等方法，血压持续性下降，但治疗效果欠佳。入住该院时病人情况极差，血压55/32mmHg，心率136次/分,诊断为产后出血,弥漫性血管内凝血；失血性休克。入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸，开放股静脉、颈内静脉及浅静脉通道快速补液，输各种血液制品，补充凝血因子，升压药维持血压。但
病人阴道仍然大量出血，出血的速度远远超过补液的速度，病人命悬一线。此时，李国芸果断决定：切除子宫，保命！但术中风险极大，因DIC导致手术操作极度困难，所有针眼都在渗血，术中病人可能会出现心跳呼吸停止甚至死亡；但是如果不做手术，病人更难以有生的希望。在征得家属同意后，李国芸和她的团队在手术台上“拼了”。术中病人出血2400毫升，共输冰冻血浆4800毫升，冷沉淀45单位，压积红细胞16单位，血小板12单位。经过和死神6个多小时的竭力赛跑，她们终于赢了，产妇母子相见了！一个个非同寻常的病人，一台台惊心动魄的手术，一轮轮精心细致的沟通，一次次波澜起伏，最终换来了一个又一个奇迹的发生。
牢记初心使命担当社会责任
李国芸从同济医科大学毕业后到市中心医院工作至今已30余年。妇产科医生每天都奔跑在新生命的前线上，她常常教育新入行的医护人员：“每个孕妇都牵涉两条命，所以，我们每个人都要把双倍的努力，奉献给孕产事业，优生优
育、平安健康是我们共同奋斗的目标。”
知行合一的共产党员李国芸，不仅自己是以双倍努力工作、学习，追求卓越业务的典范，而且带出了一支奋力拼搏的队伍。
这支队伍严格按照孕产期保健专科质量管理要求开展工作，实现了“杜绝非计划性再次手术，杜绝因质量问题所致的可避免的孕产妇死亡，降低无指征剖宫产，降低新生儿窒息风险”的目标。积极推动学科亚专业发展，目前学科拥有产前诊断及优生优育学组、高危妊娠学组、围产保健学组、异常分娩助产学组、计划生育学组、围产保健学组、产科重症救治学组。
擅长妇产科各种疑难杂症的诊治，尤其擅长高危妊娠，产科急危重症疾病的诊断、抢救、手术及治疗的李国芸也先后荣获河南省科技进步三等奖1项，新乡市科技进步二等奖5项、三等奖1项，出版著作两部，在专业核心期刊发表论文20余篇。
同时，李国芸还积极承担社会责任，担任多个河南省专业委员会委员，因业绩突出，受到各级组织褒奖。先后获得新乡市卫生支农下乡先进个人、新乡市优秀青年科技专家、新乡市2019年医德医风先进个人等荣誉及第五届新乡市青年科技奖，被中国红十字义诊活动组委会授予“爱心医师”荣誉称号。
荣誉面前撸起袖子继续干
白班、夜班、听班、手术、门诊、会诊、外出讲课、学术会议……每天，李国芸的时间都安排得满满当当的，忙得团团转。她的电话24小时畅通，不管是凌晨1时、2时还是3时，似乎从来都没有真正熟睡过……就这样，她还夙兴夜寐，把市中心医院“全国住院医师规范化培训妇
产科基地”的工作抓得风生水起。
作为“妇产科基地”主任，她非常注重带教工作，亲自制订规培计划和大纲；她甘为人梯，一丝不苟地传、帮、带，不遗余力地对年轻医生进行培养，规范教学查房，手把手教学手术和技能操作，为年轻医生的成长倾注了大量心血。渊博的理论知识，丰富的授课经验，熟练的技能操作，既谦虚谨慎，又严肃活泼，更具有较强的组织协调能力。自2014年以来，“妇产科基地”共招收学员44名，学员结业考核合格率达93%以上。
虽然市中心医院的危重孕产妇救治、产科事业早已功成名就，美名远扬，但作为学科带头人的李国芸，仍在带领着优秀团队不断整合集体力量，为提高人口素质、降低母婴死亡率、添彩公益事业，砥砺奋进。
作为一名学科带头人，她带领产科团队积极作为，一道道技术难关正在被攻破。B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中大出血疗效观察课题，可避免子宫切除，保留生育功能，至今仍成为产科抢救产后出血的首选手术方式；改良McDonald宫颈环扎术治疗妊娠期子宫颈功能不全，阻止了早产及晚期流产的发生；小剂量肝素钠治疗羊水过少的课题研究，可改善围产儿预后，降低围产儿病死率；子宫下段剖宫产术子宫壁外徒手娩出胎头的手法技巧，避免了子宫切口的延裂；2019年主持开展了“双侧髂内动脉球囊阻断联合胎盘剥离面环状缝扎，辅助凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术”，明显减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇术中出血量及出血相关并发症的发生。RH阴性血又叫“熊猫血”，是一种非常稀有的血型。开展自体输血技术，对RH阴性血孕妇尤为重要。
在李国芸和她的团队铿锵前行的脚步声中，一块块熠熠生辉的匾牌：河南省县（市）级妇幼保健机构骨干医师培训基地、郑大一附院河南省产科危急重症救治联盟单位、郑大一附院出生缺陷精准防控联盟单位、郑大三附院河南省妇幼产科联盟单位、新乡市危重孕产妇救治中心、新乡市产前筛查中心等先后落户市中心医院。李国芸说，每捧回一块匾牌，我们的工作就会实现一次升华。
本报记者刘萍李振根通讯员张凤云张楠李炳文/图
