本报记者刘萍/文 疾控/图

“三八”妇女节到了，在这样一个充满爱的节日，不知道你想好给她准备一份什么样的礼物？

近日，记者去我市一家社区卫生服务中心预防接种门诊采访时，偶遇了熟人一对认识的小夫妻。寒暄中了解到，丈夫是专门陪着妻子来接种预防宫颈癌的疫苗。妻子一开始觉得有些贵啥不得花钱，丈夫说：“我少喝点酒，把烟戒了，省的钱你打疫苗也花不完呀，再说，这‘三八’妇女节，没有什么比送你这一份健康大礼更有意义了。你好，全家就好。”

（一）

从卫生服务中心出来，记者赶到新乡市疾病预防控制中心，与疾控专家就可预防宫颈癌的疫苗来了个面对面的交流。

记者：宫颈癌发病率高吗？

专家：宫颈癌是15岁～44岁女性中的第二大“杀手”，在所有的女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，我国每年约有新发病例13万，每天有80余人死于该病。宫颈癌的病因非常明确，就是持续感染了高危型别的人乳头瘤病毒（英文缩写HPV)所导致。HPV感染机体后一般无症状，有性生活的女性一生中感染过一种HPV的可能性高达40%～80%，但是90%的HPV感染会在1年～2年内自然清除，在持续性感染的人中，只有少数会发展成宫颈癌前病变，又只有少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就可以看成是“宫颈得了一场感冒”，不必过于紧张。

记者：如何预防宫颈癌？

专家：宫颈癌要做好三级预防，一级预防包括排除病因和高危因素，从根本上阻断、防止宫颈癌的发生。世界卫生组织（WHO）指出，接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的最佳策略。自2006年以来，HPV疫苗已经在全球130多个国家和地区投入使用，安全性和免疫效果都得到了广泛证实。目前我国上市的HPV疫苗有三种，分别是二价、四价和九价的HPV疫苗。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分型别，价越高，覆盖面越大。二价：主要预防HPV16和18型病毒引起的宫颈癌，目前我国批准适用年龄9岁～45岁女性。四价：在预防HPV16和18型病毒上，添加了对HPV6型和HPV11型两种导致尖锐湿疣的HPV病

毒的保护，目前我国批准适用年龄20～45岁女性。九价：预防HPV6,11,16,18，31，33，45，52,58型,可预防90%的宫颈癌、生殖器疣，目前我国批准适用年龄16岁～26岁女性。

二级预防指宫颈癌前病变，即不典型增生的预防和治疗，每1年～2年进行体检1次。

三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和Ia期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。

记者：超年龄或者预约不到九价疫苗的女性，有必要再等几年吗？

专家：目前，我市二价、四价的HPV疫苗供应充足，九价HPV疫苗还需要到各预防接种门诊预约。鉴于宫颈癌巨大的疾病负担，建议有经济条件的女性尽快接种HPV疫苗，不要太过于执着于九价疫苗，从市场需求来看，在未来几年九价疫苗应该都会处于供不应求的状态。

（二）

记者：接种疫苗安全吗，会不会感染病毒？

专家：HPV疫苗是利用病毒上的外壳蛋白质成分作为抗原，来刺激人体产生免疫力。所以疫苗本身不是病毒，只是蛋白，不含病毒的DNA，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。疫苗严格按照冷链运输保存，每支HPV疫苗在出厂时包装上均贴有温度指示标签。

记者：接种HPV疫苗需要什么条件？

专家：HPV疫苗接种的最佳时期是在性生活开始之前，因为此时通常尚未感染高危型HPV病毒，接种疫苗的保护效果最好。HPV疫苗可预防HPV感染及相关疾病，只要接种时未感染相应型别的HPV，就可进行接种。因此即使已婚、已育或有性生活，也同样可以接种疫苗。

记者：HPV疫苗需要注射几次？在我们新乡市接种需要花多少钱？

专家：我们国家批准上市的三种HPV疫苗都是接种3针，共6个月，分别是第0月、1或2月、6月接种。

HPV疫苗在我们国家为自费疫苗，按照法规由省级统一招标采购，县区级疾控中心通过省招标平台直接采购后供应至辖区接种门诊。目前，这三种HPV疫苗均为进口疫苗，河南省招标价格分别为每针（剂）：580元、798元、

1298元，河南省发改委规定每支疫苗县区级疾控中心仅允许加8元的冷链贮运费，接种门诊加14元的预防接种服务费，加到一起最终消费接种这三种HPV疫苗每针（剂）次分别支付为：602元、820元、1320元，全省的接种价格都一样。国产的HPV疫苗未来1年~2年可能会很快上市。

记者：接种HPV疫苗有哪些注意事项？

专家：在严重免疫缺陷病的急性期，中、重度疾病的急性期，或发热、感冒的女性，可在疾病平稳后进行接种。对疫苗活性成分或任何辅料成分有超敏反应者不能接种。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。如果接种后发现怀孕需要停止接种，剩下的针次可以在生完宝宝后继续进行。哺乳期并非接种的禁忌症，但建议哺乳期结束之后再进行接种。月经期不影响接种该疫苗，但仍建议推迟接种。（三）

记者：在接种HPV疫苗前，需要接受特别检查么？

专家：WHO不推荐在疫苗接种前进行检查，主要原因为HPV可反复感染，且通常某个个体同时感染疫苗中所有HPV型别的可能性较小。

记者：接种HPV疫苗有什么不良反应吗？

专家：WHO和全球疫苗安全顾问委

员会对HPV疫苗极为重视，于2007年～2009年、2013年～2016年系统审查了HPV疫苗的安全性数据，认为已上市的HPV疫苗均是安全的。目前收集到的不良反应主要都是轻微症状，如注射部位出现疼痛、硬结、红肿及轻度发热、恶心、眩晕等。

记者：假如我在医院查出了癌前病变，再接种HPV疫苗可以治疗吗？

专家：不能。HPV疫苗是预防性的疫苗，可以预防由高危型HPV感染引起的宫颈癌，但对于已经发展为癌前病变及宫颈癌的人群不具有治疗效应。但是，在这种情况下，接种疫苗仍然对患者尚未感染的其他HPV型别具有保护作用。

记者：注射疫苗后，是不是我就高枕无忧了?

专家：国际研究表明二价疫苗和四价疫苗可预防84.5%的宫颈癌，九价疫苗可预防90%的宫颈癌。虽然接种HPV疫苗可以大大降低患宫颈癌的风险，但仍然应该在医生的指导下以较低的频率进行宫颈癌的筛查，只有这样才能更加有效地预防宫颈癌的发生。

记者：疫苗的保护性有多久？

专家：目前还没有清楚的数据，因为最早上市的四价苗仅仅才经过了12年，但数据显示四价疫苗保护10年以上是没有问题的。同时，有科学家通过构建数学模型，已预测出50年后仍具有保护效果。