如何应对冠心病支架植入后焦虑

　　在生活中，有一部分放完心脏支架的患者，虽然反复发作的胸痛缓解了，但依然心情低落。他们睡觉不敢侧身，害怕压着支架，怕支架跑了，反复来医院看支架是否有问题，这属于“支架术后焦虑状态”。

　　一、为什么冠状动脉支架植入术后容易出现焦虑？

　　急性心肌梗死患者胸痛发作时有濒死感，这种感觉会深深刻在脑海中，即使以后出现轻微的胸痛也会被放大，出现紧张焦虑。支架属于异物，放了支架后还需要长期服用大量药物，不吃药支架又容易再狭窄，加剧了患者的焦虑。而焦虑本身就是支架再狭窄的独立危险因素，患者更加担忧。

　　二、如何区别是支架植入后再发胸痛还是焦虑？

　　急性心梗支架植入后，有的患者还会出现心前区疼痛，这叫心肌梗死后心绞痛。除了放支架的血管以外，其他的血管有可能也存在一定程度的狭窄，当劳累时可能再出现胸痛，这时的胸痛与之前的心梗疼痛很相似，多位于心前区，伴有放射痛，服用硝酸甘油片后症状能很快缓解。

　　但支架植入后焦虑患者的胸痛持续时间较长，大部分在半个小时以上，疼痛既不缓解也不消失，有的甚至达到几个小时甚至数天，服用硝酸甘油片后也不能完全缓解。另外患者的胸痛也并没有明确的诱发因素，因此到底是焦虑还是支架植入后再发胸痛，还是有很明显的差别。

　　三、如何减轻支架植入后焦虑？

要注意自我管理，并加强医患之间的交流与沟通。自己要对冠心病支架植入有充足的认识，不要被错误的言论误导，出现身体不适等情况应及时咨询医生。冠心病不是一天得的，它是一个长期的过程，与患者不良生活习惯如吸烟、喝酒等有关。最重要的一点是术后应遵医嘱按时按量服药，防止支架内再形成狭窄及其他部位轻度狭窄加重；再者，医生要在支架植入术前充分告知患者支架植入的目的、简要过程、风险性、术后注意事项，减轻患者的焦虑，术后多与患者及家属沟通，患者如有疑虑之处，及时向医生询问。支架一旦在狭窄的冠脉里放好，就不会轻易跑了。如果以上方法效果不好，就需要通过心理治疗、药物治疗来减轻症状，促进疾病的康复。

（新乡医学院第二附属医院 魏旭明）